得了甲沟炎,怎么办?

【来源:人民卫生出版社】

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甲沟炎是甲部周围的组织发炎。一个或数个手指的部分或全部甲周软组织发红、肿胀,有压痛及疼痛。严重时化脓,脓液由甲沟处排出,疼痛及压痛常较剧烈,甲板往往变色变形。病情更严重时,指头甚至整个手指发炎、红肿、化脓或溃烂。

1.急性甲沟炎(acute paronychia)

划破或针刺等外伤可使甲褶有急性感染。由于金黄色葡萄球菌或化脓性链球菌等细菌的侵入,甲褶红肿疼痛并有压痛,可以迅速化脓,轻压甲褶就可挤出脓液而流到甲板上。感染可向附近及深部扩展,甲床上可有较多的脓液而将甲板顶起。

抗生素常需应用。对于急性化脓性甲沟炎,特别是提示有化脓性球菌感染时,应首选青霉素或头孢类抗生素,为了引流脓液,可用刀尖刺破化脓的甲褶,以后每日换药及包扎。

2.慢性甲沟炎(chronic paronychia)

慢性甲沟炎常由多因素引起,刺激性皮炎和念珠菌感染可能起重要作用。家庭妇女及饭馆洗碗员等的手部常在水中浸泡,甲褶容易慢性发炎,糖尿病患者及有吮指习惯的儿童等也较易发生慢性甲沟炎(图1)。

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图1 慢性念珠菌甲沟炎

初起时,甲皱肿胀并略发红,但不太痛,由于甲皱襞和甲板的接触不太紧密而有空隙,异物就易进入,如果化脓菌进入,就会引起急性化脓性甲沟炎。结核菌、孢子丝菌、念珠菌、铜绿假单胞菌大肠埃希菌、白喉杆菌、梭形杆菌或其他微生物都可偶尔侵入而引起慢性感染。

甲部有慢性甲沟炎时,甲板可以变形而有不规则的沟嵴,也可变色,往往呈深黄褐色,有念珠菌感染时甲板可增厚呈褐色或浅棕色,甲沟红肿,触痛不明显,且很少化脓。有铜绿假单胞菌感染时甲板则呈绿色。慢性甲沟炎往往波及多个手指,手部也可有慢性皮炎。

患有甲沟炎的手指应该避免刺激和保持干燥,如果手指必须和水、肥皂、染剂、溶脂性溶剂或其他化学品接触,应戴棉布手套,再戴上橡皮手套或塑料手套,否则,在工作完毕后立即用清水冲净及拭干。应该查找致病微生物而选用抗真菌或抗细菌药物,可应用氯碘羟喹或复方间苯二酚搽剂等外擦,常需治疗数月之久,若局部治疗无效可口服咪唑类抗真菌药。

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