每年新发150多万!为什么老年人都怕这种病?

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退休后的钱大妈,好像一天也没“消停”过。


上个月底,她患了流感,发热、咳嗽……折腾了大半个月才逐渐好转。买菜做饭等家务活都不得不让老伴来。


本来想着病好了,可以重返“厨房战场”,眼眶周围却突然痛起来。


睡觉时压到了?青光眼?钱大妈觉得有点奇怪,打算等几天看看,会不会自然好。


没想到,眼眶的疼痛一点也没有自行消退,反而越来越剧烈,甚至半边脸、半个头都在痛。照镜子看,发现眼睛周围还长出一颗颗红色的疱疹。


没办法,只好和老伴一起去医院。医生对她说,“钱大妈,您这是得了带状疱疹呀!”


钱大妈既惊讶又怀疑:“带状疱疹?不是长在腰上和背上的吗?”


医生说,“不全是哦!不少老年人得带状疱疹,也会长到脸上和眼睛上!”


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明确地说,是的!


超过50岁的中老年人,是带状疱疹的易发人群。而且年龄越大,越容易患病一旦患病,病情也更严重[1]


带状疱疹是一种由“水痘-带状疱疹病毒”引起的感染性皮肤病[1]。对于不同年龄的人来说,这种病毒可以引起两种不同的疾病——水痘,和带状疱疹。


人在儿童时期初次感染这个病毒,通常会引起水痘[1]


当水痘痊愈后,病毒不会彻底消失,而是会长期潜伏在体内。当年龄增大、免疫功能下降时,体内的病毒可能再次“激活”,引发带状疱疹[1]


据估计,我国50岁以上人群每年新发带状疱疹约156万人[2]。而就算身体健康,中老年人在50岁后患带状疱疹的风险也会陡然增加[3]


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对于老年人来说,得带状疱疹绝对是很痛苦的经历。主要是因为这几个原因:


1.非常痛


在带状疱疹发病后,患者可能会经历明显的急性神经痛[1]


这种痛的感觉就像灼烧、电击、刀割一般[1],持续好几天,也可能持续长达1个月[4]。在出现疼痛的患者中,69.6%的患者的痛感为中至重度[5]


2.痛得久


而就算身上的皮疹消失,也不代表带状疱疹就“完全好了”。


大约5%-30%的患者可能经历“带状疱疹后神经痛”[1]。它是指带状疱疹皮疹出现后持续超过90天的疼痛[1],而30%-50%的带状疱疹后神经痛患者的疼痛可能持续超过1年,部分可达10年甚至更久[1]


3.长在好多地方


带状疱疹发病后,通常表现为身体一侧的皮肤出现呈带状的成簇疱疹,常见的部位是肋部、背部、胸部、腋下腰部[1]。所以,带状疱疹又往往被形象地称为“缠腰龙”“蛇缠腰”。


此外,由于病毒可能攻击面神经、听神经等,所以还可能引发“耳带状疱疹”,影响老年患者的听力[1]。此外,带状疱疹还可能引起眼部的并发症,造成眼部疼痛,甚至失明[6]


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事实上,大约三分之一的人在一生中会患带状疱疹[7]。而带状疱疹发病的风险因素包括:


1.患有慢性病


在现实生活中,不少老年人都患有慢性基础疾病。研究发现,相比于一般人,糖尿病、慢性肾脏疾病、慢性阻塞性肺疾病慢性病患者罹患带状疱疹风险增加26-41%[8-9]


而慢性疾病得带状疱疹后,感受到的痛感可能会更强[10]


2.患自身免疫疾病


比如类风湿关节炎、系统性红斑狼等自身免疫疾病患者,他们罹患带状疱疹的风险是一般人群的2.3-4倍[11]


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虽然患病后比较痛苦,但目前,带状疱疹并没有特效药。


临床医生一般会以抗病毒治疗对症治疗为主,目的是为了尽可能缓解疼痛,防止皮损扩散,预防或减轻并发症[1]


日常生活中,中老年人们要做到作息规律,不要过度劳累,均衡饮食,适量运动,这样可以提高自身免疫功能


老年人们接种流感疫苗肺炎球菌疫苗带状疱疹疫苗,可以降低相关疾病的发生风险[12]


接种带状疱疹疫苗可以有效预防带状疱疹[13]。目前,我国已上市的带状疱疹疫苗共有2种,分别是带状疱疹减毒活疫苗和含有佐剂的非活重组亚单位疫苗。慢性病患者应更加重视带状疱疹的发病风险和预防


愿每一位中老年人都远离带状疱疹!


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参考文献

1.中国医师协会皮肤科医师分会带状疱疹专家共识工作组,国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心. 中国带状疱疹诊疗专家共识(2022版)[J]. 中华皮肤科杂志,2022,12:1033-1040.

2.LI Y, AN Z, YIN D, et al. Disease Burden Due to Herpes Zoster among Population Aged ≥50 Years Old in China: A Community Based Retrospective Survey [J]. PLoS One, 2016, 11(4): e0152660.

3.KAWAI K, GEBREMESKEL BG, ACOSTA CJ. Systematic review of incidence and complications of herpes zoster: towards a global perspective [J]. BMJ Open, 2014, 4(6): e004833.

4.TSAI TF, YAO CA, YU HS, et al. Herpes zoster-associated severity and duration of pain, health-related quality of life, and healthcare utilization in Taiwan: a prospective observational study [J]. Int J Dermatol, 2015, 54(5): 529-36.

5.LU L, SUO L, LI J, et al. A retrospective survey on herpes zoster disease burden and characteristics in Beijing, China [J]. Hum Vaccin Immunother, 2018, 14(11): 2632-5.

6.Rachel Louise Niederer, Jay J. Meyer, Kevin Liu, etc. Herpes Zoster Ophthalmicus Clinical Presentation and Risk Factors for Loss of Vision. American Journal of Ophthalmology,

2021, 226: 83-89.

7.LIN YH, HUANG LM, CHANG IS, et al. Disease burden and epidemiology of herpes zoster in prevaccine Taiwan [J]. Vaccine, 2010, 28(5): 1217-20.

8.MARRA F, PARHAR K, HUANG B, et al. Risk Factors for Herpes Zoster Infection: A Meta-Analysis [J]. Open Forum Infect Dis, 2020, 7(1): ofaa005.

9.Steinmann M, L.D., Grosser J, Schmidt J, Hohoff ML, Fischer A, Greiner W, Risk factors for herpes zoster infections: a systematic review and meta-analysis unveiling common trends and

heterogeneity patterns. Infection, 2024. 52(3): p. 1009-1026.

11.Furer V , Rondaan C , Heijstek M ,et al. Incidence and prevalence of vaccine preventable infections in adult patients with autoimmune inflammatory rheumatic diseases (AIIRD): a systemic literature review informing the 2019 update of the EULAR recommendations for vaccination in adult patients with AIIRD[J]. RMD Open, 2019,5(2):e001041. DOI: 10.1136/rmdopen-2019-001041.

12.中华医学会全科医学分会, 中华医学会杂志社, 中华医学会《中华全科医师杂志》编辑委员会,等. 社区老年人常见感染性疾病疫苗应用专家共识[J]. 中华全科医师杂志, 2022, 21(1):18.

13.中国医疗保健国际交流促进会皮肤科分会. 带状疱疹疫苗预防接种专家共识[J]. 中华医学杂志,2022,102(8):538-543.


*腾讯医典内容团队出品