在日常生活中，你是否经常注意到一些人小腿上的静脉像蚯蚓一样凸起，尤其是在炎热的夏季，这种现象更为常见？这些凸起的静脉，正是静脉曲张的表现。静脉曲张是一种常见的血管疾病，它不仅影响美观，更可能对我们的健康造成严重影响。

什么是静脉曲张？

静脉曲张是一种血管疾病，主要发生在下肢的浅表静脉系统中。正常情况下，静脉通过单向阀门将血液从四肢泵送回心脏。然而，当这些阀门受损或功能减弱时，血液便会在静脉内积聚，导致静脉扩张、变形，形成所谓的静脉曲张。这种现象通常表现为腿部表面可见的、迂回曲折的血管，有时还伴有疼痛和其他不适感。

静脉曲张的成因

静脉曲张的发病机制一般分为内因和外因。

（一）内因

内因是由于自身生理条件造成的静脉曲张易患体质。主要包括以下几点：

1. 先天性静脉壁薄弱：静脉壁薄弱会导致静脉扩张，静脉瓣发育有问题，关闭不严造成血液倒流，从而形成静脉曲张。

2. 静脉瓣功能不良：静脉瓣相当于一个单向的阀门，血液往上走时，阀门会关闭，防止血液倒流。然而，静脉曲张患者的静脉瓣往往关闭不严，导致血液逆流，进一步加重静脉压力，引发静脉曲张。

3. 年龄因素：随着年龄的增长，静脉壁和静脉瓣的功能会逐渐退化，静脉也会出现异常扩张，从而增加患静脉曲张的风险。

（二）外因

外因与生活方式、职业特点有关，主要包括以下几点：

1. 久站久坐：长期站立或久坐会导致下肢静脉压力增高，静脉回流受阻，从而引发静脉曲张。例如，教师、厨师、理发师、售货员等职业，以及IT人员、办公室白领等久坐人群，都是静脉曲张的高危人群。

2. 肥胖：肥胖人群由于体重过大，下肢负担加重，静脉回流受阻，从而增加患静脉曲张的风险。

3. 慢性便秘和咳嗽：慢性便秘和咳嗽会增加腹压，导致静脉回流受阻，进一步加重静脉压力，从而引发静脉曲张。

4. 妊娠：妊娠期间，由于子宫增大压迫下腔静脉，导致下肢静脉回流受阻，从而增加患静脉曲张的风险。

5. 其他因素：如长期吸烟、饮酒、缺乏运动等不良生活习惯，以及静脉瓣膜功能不全、静脉血栓形成等病理因素，也可能导致静脉曲张的发生。

静脉曲张的症状

静脉曲张的症状多种多样，从轻微的不适到严重的并发症，都可能发生。以下是一些常见的静脉曲张症状：

1. 腿部酸胀、沉重：静脉曲张患者经常会感到腿部酸胀、沉重，尤其是在站立或行走一段时间后，症状会更加明显。

2. 静脉隆起、扩张：静脉壁受损后，静脉会隆起、扩张，形成蚯蚓状的凸起，以小腿内侧大隐静脉走行区最为明显。

3. 水肿：在患者的脚踝、足背处会出现轻微的水肿，严重的患者小腿下端都有浮肿，感觉下半身沉重。

4. 肌肤营养变化：随着病情的加重，患者的皮肤会出现变薄、脱屑、瘙痒、色素沉着、湿疹样皮炎和溃疡形成等变化。

5. 血栓性浅静脉炎：曲张的静脉处会出现疼痛、红肿硬结节和条索状物，有压痛。

6. 出血：由于外伤或曲张静脉自发性破裂，可引起急性出血。

7. 其他并发症：静脉曲张还可能引发静脉血栓、肺栓塞等严重并发症，威胁患者的生命安全。

静脉曲张的诊断

如果你怀疑自己患有静脉曲张，及时就医是非常重要的。医生通常会根据你的病史、临床表现以及体格检查来初步判断是否为静脉曲张。为了进一步确认诊断，可能会采用以下几种方法：

· 超声波检查（多普勒超声）：这是一种无创性测试，可以清晰地显示静脉内部结构及血流情况，帮助识别异常。

· CT或MRI扫描：对于复杂病例，影像学检查能够提供更加详细的解剖信息，辅助制定治疗方案。

· 静脉造影术：通过注射对比剂并在X光下观察静脉路径，以评估静脉功能状态。

静脉曲张的预防

静脉曲张的预防主要从改变生活习惯、合理运动、注意饮食等方面入手。以下是一些有效的预防措施：

1. 避免久站久坐：长时间保持同一姿势会影响下肢血液循环。站立工作者应定时走动，久坐人群每隔一段时间起身活动下肢，促进血液回流。

2. 抬高下肢休息：在休息时，可将下肢抬高，高于心脏水平，有助于静脉血液回流，减轻下肢静脉压力。

3. 合理运动：有氧运动如快走、慢跑、游泳等，可以增强心肺功能，促进血液循环，提高肌肉收缩能力，帮助静脉血回流。同时，小腿肌肉锻炼也是预防静脉曲张的有效方法，如踮脚尖、勾脚尖等动作，可以挤压静脉，促进血液回流。

4. 注意饮食：多吃新鲜蔬菜和水果，补充维生素C和维生素E等抗氧化物质，保护血管内皮细胞，增强血管弹性。同时，适量摄入膳食纤维，降低血液胆固醇水平，改善血液循环。

5. 控制体重：过重会增加下肢的负担，影响静脉回流。通过均衡饮食和适量运动，将体重控制在正常范围内，有助于预防静脉曲张。

6. 戒烟限酒：吸烟会损伤血管内皮细胞，使血管弹性降低，增加静脉曲张的风险。同时，过量饮酒也会影响血液循环，加重静脉负担。

7. 穿着合适的衣物和鞋子：避免穿过紧的衣物和鞋子，尤其是腰部、腹股沟和腿部，以免压迫血管，影响血液循环。选择宽松舒适的衣物和鞋子，有利于血液流通。

8. 定期检查：对于家族中有静脉曲张患者或自身存在静脉曲张高危因素的人群，应定期进行下肢血管的检查，以便早期发现和处理问题。

静脉曲张的治疗

静脉曲张的治疗方法多种多样，包括一般治疗、药物治疗、物理疗法、手术治疗等。在选择治疗方法时，应充分考虑患者的病情、个人情况以及医生的建议。

1. 一般治疗：主要包括改变生活习惯、穿戴医用弹力袜等。医用弹力袜可以增加局部压力，促进血液循环，缓解静脉曲张症状。同时，患者应避免久站久坐，定期活动下肢，促进血液回流。

2. 药物治疗：静脉活性药物如七叶皂苷类药物、黄酮类药物等，可以改善下肢静脉曲张所导致的血液循环不良。对于胃底-食管静脉曲张患者，可选择盐酸普萘洛尔片、马来酸噻吗洛尔片等药物，以预防静脉破裂出血。抗氧化类药物如维生素C胶囊、维生素E软胶囊等，则有利于精索静脉曲张患者的症状改善。

3. 物理疗法：包括激光治疗、射频治疗等。激光治疗应用激光的能量损毁大隐静脉内膜，之后进行加压包扎，使静脉黏连、闭塞，从而治疗静脉曲张。射频治疗则通过射频能量破坏血管内层，纤维组织增生最终导致血管闭合。物理疗法损伤较小，但复发率较高。

4. 手术治疗：对于症状严重或保守治疗无效的患者，可考虑手术治疗。常见的手术方式包括大隐静脉高位结扎及剥脱术、局部静脉切除术、硬化剂注射术等。手术治疗创伤较大，但效果确切，复发率较低。

5. 其他疗法：如中医抗栓消融疗法等，通过中药或中医手段促进血管恢复正常，溶解血栓，改善血液循环。但具体疗效因人而异，需结合患者情况而定。