AD:刷新认知!科学家发现,在神经退行性疾病中,同型半胱氨酸与APOE ε4之间不存在协同作用

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近年来,不断有研究证实,血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平增高与心血管疾病(CVD),以及包括阿尔茨海默病(AD)在内的多种神经退行性疾病风险增加有关。


而作为AD重要的遗传风险因素,APOE ε4也与CVD和其他类型痴呆风险增加有关。因此,以往大多数学者认为,血浆Hcy水平和APOE ε4之间可能存在协同作用。


但近期,多伦多大学特默蒂医学院Walter Swardfager团队发表了一项研究成果。他们发现,与事先预想不同,血浆Hcy与APOE ε4之间似乎不存在协同作用


具体来说,他们证实,在多种神经退行性疾病中,血浆Hcy水平升高的确与疾病进展有关,如较高的血浆Hcy水平分别与较低的脑实质分数、较高的血清神经丝蛋白轻链(NfL)水平,以及AD/轻度认知障碍(MCI)患者中较高的p-tau217水平显著相关,但这些相关性只能在APOE ε4非携带者中观察到


这也提示,未来可根据APOE基因型进行分层,在非APOE ε4携带者中实施针对神经退行性疾病相关的Hcy治疗(如补充维生素B12来降低血浆Hcy水平)可能更有效。


研究发表在Alzheimer's & Dementia上[1]。


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论文首页截图


为了观察血浆Hcy与APOE ε4之间的关系,研究先是从安大略神经退行性疾病研究计划(ONDRI)中筛选了476例年龄在55-85岁之间,并确诊为AD或MCI、额颞叶痴呆(FTD)、帕金森病(PD)和CVD的患者,并按照是否携带APOE ε4基因进行了分组。


随后再评估APOE ε4携带者和非携带者中,血浆Hcy水平与神经退行性疾病相关指标之间的关系。这些相关指标包括大脑影像学数据(如评估脑萎缩程度的脑实质分数,越低,脑萎缩程度越高)、血浆生物标志物(主要测量了血浆Hcy、神经损伤标志物NfL、p-tau217和Aβ的水平),以及认知功能评分(采用标准化的神经心理学评估分别测量了注意力、执行功能、语言、记忆和视觉空间功能等认知领域的认知评分)


结果显示,在纳入的476例患者中,APOE ε4携带者有155例,非携带者有321例。整体上看,与APOE ε4携带者相比,非携带者普遍Hcy水平较高,总胆固醇水平较低。此外,在APOE ε4非携带者中,男性的Hcy水平是显著高于女性的,而在APOE ε4携带者中则没有观察到这种性别差异。


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患者基线特征


在大脑影像学相关指标方面,研究人员发现,在APOE ε4非携带者中,较高的血浆Hcy水平与较低的脑实质分数显著相关(p<0.001),而在APOE ε4携带者中,则不能观察到这一现象。


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Hcy与脑实质分数之间的关系


在血浆生物标志物方面,研究人员发现,在APOE ε4非携带者中,较高的血浆Hcy水平与较高的NfL水平显著相关(p=0.009),而在APOE ε4携带者中,则不能观察到这一现象。


当进一步按照疾病进行分组后,研究人员发现,在AD或MCI患者中,血浆Hcy水平与p-tau217水平呈显著正相关,同样,这一相关性也只能在APOE ε4非携带者中观察到。


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血浆生物标志物分析


最后,在认知功能方面,研究人员发现,Hcy对记忆和视觉空间功能的影响会因是否携带APOE ε4基因而有所不同,其中较高的Hcy水平对非携带者影响较大。


具体来说,当按照疾病进行分层后,研究人员发现,在PD患者中,较高的Hcy水平与APOE ε4非携带者的视觉空间功能下降显著相关;在AD或MCI患者中,较高的Hcy水平与APOE ε4非携带者的记忆力下降有一定相关趋势(p=0.058)。


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Hcy水平与认知


总之,该研究发现,血浆Hcy与APOE ε4之间似乎不存在协同作用,在多种神经退行性疾病中,APOE ε4非携带者更容易受到血浆Hcy水平的影响。研究人员推测,这可是因为在APOE ε4携带者中,APOE ε4本身就已经增加了疾病风险,这种风险盖过了Hcy对疾病的影响。


同时本文作者也指出,未来可根据APOE基因型进行分层,在APOE ε4非携带者中实施针对神经退行性疾病相关的Hcy治疗(如补充维生素B12来降低血浆Hcy水平)可能更有效。让我们一起期待未来进一步的研究结果吧。



参考文献:

[1]Lin W Z,Yu D,Xiong L Y,et al.Homocysteine,neurodegenerative biomarkers,and APOEε4 in neurodegenerative diseases[J].Alzheimer's&Dementia.

本文作者|张金旭