“医生,我女儿最近每天闹着不想去上学,还特别喜欢把长长的刘海拨弄下来,挡住她的一只眼睛……”在西北妇女儿童医院眼科诊室,一位妈妈带着正在上小学一年级的7岁女儿走进诊室,满脸愁容。
女孩的眼睛引起了张乐医生的注意,两只眼睛内眼角眼白特别少,好像有点“对眼”。经仔细检查之后,诊断为“假性内斜视”。张乐对女孩的妈妈建议,观察就好,目前不需要做特殊处理。
“‘假性内斜视’又叫内眦赘皮”,张乐介绍说,“内眦赘皮由于遮挡双眼内侧‘眼白’,会使患者双眼黑眼球看起来向内汇聚,形成假性内斜视,还会导致眼裂长度减少,使眼睛显得短小,影响美观。”
假性内斜视,婴幼儿因为鼻梁尚未发育完善更为多见。“若用手指将宝宝的鼻梁旁皮肤轻轻捏起,使被遮盖的双眼内侧巩膜(眼白)暴露出来,就会发现孩子的‘对眼’消失了。”张乐说,“眼科医生判断孩子有没有内斜视,并不仅仅凭肉眼看白眼珠和黑眼珠多少来比较。医生会使用专用瞳孔笔让孩子盯住光源,通过观察光源在孩子角膜(黑眼珠)的反光点位置来判断。还会通过遮盖法及专业仪器等帮助判断。”
张乐说,真正的斜视,是指眼外肌协调运动失常导致双眼不能同时注视同一物体,其中一眼注视目标,另外一眼偏离目标,两只眼不对称。典型表现为一只眼睛注视目标,另一只眼睛出现偏斜、代偿性头位(头偏向一侧)、眼球运动正常或受限、复视、畏光、视物模糊等。
关于治疗方法,张乐介绍,首先需要详细的眼位检查及散瞳验光,部分孩子可以通过戴镜屈光矫正及视觉训练进行纠正。还有部分孩子需要手术治疗。她同时提示:先天性内斜视发病率约占斜视的1%-2%,且对双眼视觉的破坏较大,如果家长在生活中发现孩子眼睛异常,应及时带孩子到正规的医疗机构进行检查判定。
张乐表示,孩子眼睛处于发育状态,近距离过度用眼也可能会引发斜视,家长应带孩子多进行户外运动,定期进行眼保健。 华商报大风新闻记者 陈梦扬
>>专家介绍
张乐,主任医师,医学博士,硕士生导师,西北妇女儿童医院眼科主任。主持省厅级项目5项,以第一/通讯作者发表SCI及核心期刊二十余篇,擅长儿童眼病诊治及微创手术治疗。