“耳朵里面反反复复地痒，已经1年多了，有时候越掏越痒，甚至感觉耳朵像被什么东西堵住了一样。” 近日，长沙市第四医院岳麓院区耳鼻喉科门诊来了一位长期受耳痒困扰的患者小胡。他告诉医生，每次耳朵痒去采耳店采耳后可以缓解一下。但耳痒症状仍反复发作，工作和生活都受到了影响。
长沙市第四医院岳麓院区耳鼻喉科主任、主任医师李湘胜仔细检查后，发现小胡的耳朵里面长霉了，也就是医学上所说的“真菌性外耳道炎”。
小胡震惊了！怎么会这样？耳朵里还能起霉？
李湘胜主任为小胡进行了解释：真菌性外耳道炎是一种常见的外耳道疾病，又称为外耳道真菌病、霉菌性外耳道炎，是真菌侵入外耳道或外耳道内条件致病性真菌，在适宜条件下繁殖，引起的外耳道炎性病变。
患者常有采耳史，且病情易反复，在20～40岁人群中最为多见。它的临床表现及体征复杂多样，耳内奇痒、霉菌团堆积可能出现耳朵闷堵感，引起听力减退，如果合并细菌感染，可引起外耳道疼痛肿胀以及流脓、流水等症状。
但是由于真菌的特性以及很多患者对真菌性外耳道炎缺乏了解，从而延误治疗，导致治疗周期延长，并容易反复发作，对患者的日常生活也会造成很大的困扰。
有人会提出疑问，医生，耳朵里面我们自己也看不见呀，这个真菌性外耳道炎到底长啥样儿呢？
真菌性外耳道炎部分呈现典型的真菌孢子及真菌丝，某些以“痂皮”等非典型形式出现。
耵聍和痂皮大小不一，有的呈纸状、片状、块状或圆筒状，可堵塞外耳道。
分泌物表面颜色依病原菌不同而呈现黄色、灰白色、黄绿色或黑色等色，可呈粉末状或绒毛状菌苔，去除菌苔后可见外耳道皮肤充血、肿胀，或有湿性分泌物。
一、真菌性外耳道炎是怎么来的？
1.耳内PH值的改变：正常人的外耳道处于略偏酸性的环境，游泳、洗头时易导致耳内进水，改变了外耳道PH值，为真菌繁殖提供了适宜的环境；
2.耳内环境改变：真菌喜在温暖潮湿的环境中生长，中耳炎流出的脓液及外耳道分泌物堆积易刺激真菌生长；
3.外界因素：采耳（研究表明采耳是导致真菌性外耳道炎的危险因素）、反复挖耳等易将外界真菌带入耳道内；
4.全身性慢性疾病：如糖尿病等，导致身体抵抗力下降；
5.滥用抗生素：近年来抗生素的不正确使用和滥用，也增加了真菌感染的机会。
二、真菌性外耳道炎该怎么治疗呢？
首先，应该及时到正规医院就诊，寻求专业医生的帮助。目前真菌性外耳道炎的主要治疗方法为耳内镜下清理、药物治疗等方法。
应在耳内镜下尽量清除外耳道的分泌物及痂皮，并保持外耳道干燥，局部可使用曲安奈德益康唑软膏等外涂。
对于症状反复、局部治疗无效及伴发真菌血症者，则需要在医生指导下全身应用抗真菌药，并在治疗期间监测肝肾功能。
三、如何预防真菌性外耳道炎？
1.如有耳道奇痒、耳闷等症状时，及时到耳鼻喉科就诊，避免滥用抗生素或其他滴耳液；
2.保持外耳道干洁（洗澡时可使用耳塞、棉花等将耳道堵住），进水后及时清理（用棉签拭干或将头偏向进水一侧）；
3.不要频繁挖耳（正常情况下耵聍对外耳道有一定的保护作用），也尽量不要去采耳，以免因采耳器械消毒不合格而引发感染；
4.作息规律，清淡饮食，加强锻炼，提高免疫力。
湖南医聊特约作者：长沙市第四医院 李丹丹 樊涛
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（编辑ZS）