【金牌医生】宝宝总爱“歪脖子”​？斜颈中医有办法

吉林旅游广播

2024-12-04 17:03吉林旅游广播官方账号

本文指导专家


马颖桃

长春中医药大学

附属第三临床医院

儿科推拿门诊

副主任医师


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#本期金牌医生话题#

宝宝总爱“歪脖子”？斜颈中医有办法


斜颈是一种临床症状，俗称“歪脖”，是一种头颈部的异常姿势，典型表现为异常的倾斜和旋转，包括向右或向左倾斜、向后伸展、向前屈曲及扭转。

很多种疾病都可以有斜颈的表现，既可能是简单易治的肌性斜颈、姿势性斜颈，也可能与复杂或严重的疾病有关，如脑损伤、颈椎损伤、肿瘤。

儿童常见的斜颈包括先天性肌性斜颈、姿势性斜颈、先天性骨性斜颈、寰枢椎旋转半脱位、眼性斜颈、神经性斜颈、痉挛性斜颈、良性阵发性斜颈、感染性和炎症性斜颈、遗传性斜颈等。


今天我们邀请专家来聊聊儿童斜颈的相关内容。

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马医生您好，什么是先天性肌性斜颈？





先天性肌性斜颈，是一种良性的新生儿及婴幼儿常见的肌肉骨骼发育异常疾病之一，通常在新生儿出生后几天及1个月内发现。发病率国内报道约为 0.3%～2%，国外报道3.9%-16%，男性和女性的患病比例是 3：2，先天性肌性斜颈以右侧更为常见。 

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马医生，先天性肌性斜颈有哪些症状表现？





主要表现为一侧胸锁乳突肌的纤维化导致肌肉的增厚及缩短，导致头颈部向患侧偏斜，面部和下巴向健侧旋转，颈部主被动活动受限的无痛性疾病，一般伴随有颜面部发育不对称，即患侧的眼睛和脸会偏小，还有一些合并有头颅的不对称畸形。

严重者还可导致脊柱畸形、高低肩、斜视、颅缝早闭，粗大运动技能不对称，部分患儿还可合并发育迟缓、先天性髋关节发育不良、髋关节活动功能障碍。
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马医生，先天性肌性斜颈怎么导致的呢？





本病病因非常复杂，目前仍不非常明确。

宫内体位受限学说、创伤性分娩学说、此外还有静脉受阻学说、动脉受阻学说、遗传学说、感染学说。

1创伤性分娩学说：
患儿或是由于分娩时一侧胸锁乳突肌受产道或产钳挤压而引起出血、血肿机化形成挛缩；或是在生产时由于胎儿头位不正，局部血液运行受到阻碍，导致一侧胸锁乳突肌发生缺血性改变，肌纤维水肿、变形、增生，形成肌性斜颈；

2宫内体位受限学说：
脐带绕颈、多胎妊娠、羊水过少、臀位史、持续宫内侧屈和颈部旋转等，胎儿在子宫内时头部长期向一侧倾斜，使一侧胸锁乳突肌血液供应受到阻碍，从而导致该肌肉缺血性改变所致，从而形成先天性肌性斜颈。或是宫内胎位活动受限，胎儿胸腺功能发育受到阻碍，从而引起过度内分泌、脂肪细胞增生、腹膜纤维化、以及肌肉纤维萎缩，进一步导致胸膜炎和肌性斜颈。

个人更多倾向于胎儿在子宫内活动受限，长期处于一个姿势导致的。因此在临床问诊时：
（１）病史采集，主要询问有无家族史、宫内体位受限史（多胎妊娠、羊水过少、臀位史、持续宫内侧屈和颈部旋转等）和创伤性分娩等病史；
（２）体格检查，一方面关注胸锁乳突肌是否有增厚、挛缩或触及肿块；另一方面关注有无ＣＭＴ合并的肌肉骨骼畸形，如斜头畸形、髋关节发育不良、分娩性臂丛神经损伤、锁骨骨折、足部或下肢异常、颞下领关节功能障碍等；第三要重点检查颈部的活动度。
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马医生，先天性肌性斜颈如何治疗？





目前的治疗方法：以小儿推拿为主，可以配合其他的康复、蜡疗、低频、中频、艾灸等治疗方法。

首选小儿推拿，斜颈也是我们小儿推拿的优势病种，越来越多的家长也都通过上网查阅到，肌性斜颈的治疗首选小儿推拿。

治疗原则：早发现早治疗。（全世界医学界公认的）

治疗周期：根据轻重程度不同，一般1.2个月到5.6个月甚至1年不等。治疗频次一般是每日一次。对于特别重的初始一两个月需要日2次。

斜颈在中医无此病名，因其主要表现为筋脉拘急失柔、挛缩不舒，可将其归属于“筋挛”或“筋结”、“筋急”、“筋痹”范畴；或因筋脉散惰无力、颈软力微、无力支撑头部表现，将其归于“筋脉懈惰”范畴，但无论是“筋急”、“筋结”或是“筋脉懈惰”，皆与“筋”有关，属于“伤筋病”。

小儿推拿手法特点：轻快柔和、平稳着实。无痛苦，无毒副作用，所以被患儿和家属接受。主要通过拿揉和活动关节牵抻类手法。有宣散气血、破瘀散结、舒筋通络的作用；牵拉法，降低颈部肌群肌张力、缓解肌痉挛，改善肌肉局部血液供应，促进颈部肌群肌力恢复，发挥理筋整复，活血散瘀的作用。两种手法相互交替作用于患侧颈部肌群，可有效解除肌肉痉挛、促进组织修复、分离松解黏连。

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感谢来自长春中医药大学附属第三临床医院儿科推拿门诊副主任医师马颖桃的专业讲解。





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初审：葛福明

复审：韩一楠
终审：张晓林

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