“病人心跳都快停了，快上ECMO、IABP辅助循环……”，戴着呼吸机在生死边缘徘徊的患者、闪烁的监护仪器和医护人员忙前忙后的身影，这一幕常常出现在西安交大一附院心血管内科CCU。和时间赛跑、与死神搏斗，瞬息万变的病情全靠医护人员留心观察和精准操作，在守护患者生命的道路上，他们从未停下脚步。12月4日，凤凰网“医者仁心”栏目刊发了交大一附院心血管内科CCU急危重症救治实录。
11月12日，来自山阳县的周先生（化名）突发严重胸痛、呼吸急促等症状，被紧急送往山阳县医院急诊。山阳县医院迅速对其进行了心脏造影检查、血生化检查，结合心电图和心肌损伤标志物升高的情况，确诊为“暴发性心肌炎”。这是心肌炎中的一种重症类型，往往伴随有心脏功能衰竭及其他脏器衰竭，病情发展迅速，生死未卜。由于山阳县医院无法提供足够的心脏支持设施，患者需要立即转至上级医疗机构。西安交大一附院心血管内科CCU团队在接到紧急转诊请求后，立即准备好救治方案做好协调等待患者的到来。彼时，周先生已出现心源性休克，多器官功能严重受损，生死攸关，需立刻采取措施。为了争取治疗时间，CCU医生团队果断决策，为患者提供药物支持的同时，植入ECMO（体外膜肺氧合）装置来维持外循环，加装IABP（主动脉内气囊反搏术）装置以协助改善心脏功能，植入临时起搏器保持心跳，使用呼吸机维持呼吸功能。同时迅速启动床旁血液替代治疗（CRRT），帮助患者排出体内毒素，缓解肾脏衰竭的症状。CCU的五大“利器”齐上阵，医护人员全力以赴，与“死神”战斗。“在那种情况下，时间就是生命，任何一个细小的延误，都可能导致不可挽回的后果。”周先生的主治医生李晶瑾说到。经过全力抢救和精细化治疗，周先生的病情逐渐稳定，心脏功能显著改善，不再依赖心脏辅助装置。周先生的妹妹在病人康复过程中多次表达感激之情：“医护人员们不分昼夜地守护着我哥哥，他们的坚持给了我们希望。我们也会一直陪着他，直到他完全恢复。”
医院始终秉承“以患者为中心”的理念，把患者的生命安全放在首位。面对突发重症患者，医院开设了绿色通道，确保病人能够在最短时间内得到救治，急危重症患者可以通过绿色通道直接进入CCU进行急救，为的是争取宝贵的抢救时间。在CCU，医护人员为每一位患者提供细致的照护与关怀。在暴发性心肌炎的救治过程中，严密监测病情变化至关重要，整个CCU团队实行24小时轮班制，每隔几个小时就进行一次指标检测，密切关注患者的整体状态。有天晚上周先生出现了呼吸衰竭、神志不清等症状，病情极为不稳定，为确保病人安全，值班医生几乎整晚都守在病床旁，时刻关注周先生的各项生命体征，精细调整给药剂量，随时与护理团队保持沟通，确保每一项治疗都落实到位。护士在辅助医生的同时也不断对患者进行安抚和沟通，共同陪伴患者度过难关。“医生护士都不敢睡，必须时刻监测病人的各项指标，随时调整药物。因为一旦稍有疏忽，病人可能就会出问题。”李晶瑾医生说到。面对突发病情和病人及家属的恐慌，保持冷静，观察细致，及时发现潜在的风险是重中之重。“心血管护理工作不仅仅是技术和速度的较量，更是一场细致的心理战。在抢救过程中，我们要给予患者必要的心理支持和安慰，帮助他们理解治疗过程并积极配合，为患者争取更多的生机。”心血管内科护士长李娟利表示。如今，周先生的身体已经显著好转，并逐步开始康复训练，他感慨地说到：“是CCU所有医护人员的努力，让我度过了危险，捡回了一条命，我要感谢所有帮助我的医护人员，他们身上体现出了新时代医务工作者崇高的医德，他们做到了全心全意为患者服务，是真正的‘白衣天使’。”在心血管急危重症救治中，CCU承担着至关重要的使命。作为急诊医学的前沿阵地，它不仅为危重患者开设绿色通道，提供24小时不间断的紧急救治，还通过高效的团队协作和精准的诊疗技术，确保患者在抢救中的每一秒都不被浪费。然而，单一科室的努力只能解决部分患者需求，真正的突破来自于全方位、多层次的区域协同救治体系。近年来，西安交大一附院在急危重症救治体系建设方面取得了显著成效，尤其在区域协同、技术帮扶与医疗资源整合等方面进行了深度探索。通过建立全覆盖、互联互通的救治网络，医院不仅提升了区域内的急危重症诊疗水平，还通过对基层医疗机构的持续培训与支持，确保了向上转诊的无缝衔接。这样一套高效的网络，能够让患者在第一时间得到专业评估与及时救治，最大限度地提高了诊疗成功率。CCU医护团队是一支本领过硬、敢拼敢赢的“护心”队伍，始终致力于急、危、重、难心血管疾病患者的救治，以真心、爱心、专心、仁心守护着心血管疾病患者的健康。西安交大一附院心血管内科自创建以来不断寻求突破，创新发展，在西北率先开展ECMO、Impella、IABP支持下复杂危重（CHIP）冠脉介入治疗、不开胸微创介入置换心脏瓣膜、肾动脉交感神经射频消融（RDN）治疗难治型高血压等创新诊疗技术；先后获批国家临床重点专科、国家心血管疑难病症诊治能力提升工程建设单位……在心血管领域处于西北地区乃至全国领先水平，成功救治了一大批心脏病患者的生命。展望未来，西安交大一附院将继续走在急危重症救治的前沿，始终秉承“人民至上、生命至上”理念，以国家医学中心创建为契机，为人民健康事业贡献力量。
来源：凤凰网
编 辑：陈佳琦
责任编辑：刘炳圻