她面部潮红，原来是它惹的祸

作者|王秀丽

单位|北京市密云区高岭镇社区卫生服务中心

前言

人体蠕形螨是一种引起皮肤损害的寄生虫，寄生于人和哺乳动物的毛囊和皮脂腺中。具有一定的致病作用，但属条件致病型寄生虫。

人体蠕形螨是永久性寄生螨，感染后以无症状带虫者居多。严重时可致面部皮肤痒感、毛囊炎、痤疮、皮损和酒渣鼻，进而影响患者的容貌和自信心。

案例经过

患者，女，36岁，以面部皮肤有痒感，轻微红肿就诊，全科门诊医生接诊后怀疑患者的症状是螨虫感染导致螨虫条件性治致病，但目前没有螨虫检查收费编码，无法收费，联系检验科，咨询是否可以检查螨虫。检验科接到电话，表示能够满足临床医生及患者需求，可以检查。

患者来到检验科，检验科医生用刮片法将透明胶带粘到患者鼻尖及两侧鼻翼处，用镊子钝端适当加力，在贴透明胶带的鼻尖及鼻翼处刮挤分泌物，然后将胶带取下贴于玻片上，显微镜下观察，发现数条蠕形螨。

以上图片放大倍数为400倍，未染色。

蠕形螨虽然是条件致病型寄生虫，但患者有症状：面部皮肤有痒感，轻微红肿，有痤疮，鼻部皮肤毛孔粗大，毛细血管请问扩张，镜下查到数条螨虫，活力良好，可以肯定患者面部不适是螨虫所致。

临床医生为患者开具因医院之前没接诊过此类患者，无外用治疗药物，但我院有订药服务，嘱患者到药房订购邻苯二甲酸二丁酯外用，再加甲硝唑口服联合治疗，七天后复查。

案例分析

蠕形螨寄生于人体毛囊和皮脂腺内。寄生于毛囊的称为毛囊蠕形螨，寄生于皮脂腺的称为皮脂蠕形螨。毛囊蠕形螨喜群居，皮脂蠕形螨则常单个寄生。

成虫虫体细小，呈乳白色、半透明，体表有明显的环状皮纹，形状很像蠕虫，颚体成梯形，嘴里长着一对长长的针管（刺吸式口器），螯肢呈细针状，须肢分节，躯体前1/3短而粗，有4对足，又称足体；躯体后2/3细长，又称末体，毛囊蠕形螨体长0.1-0.4毫米，末体末端钝圆，皮脂蠕形螨体长0.1-0.2毫米，末体末端尖细。

蠕形螨可通过多种方式导致红斑痤疮的发病。越来越多的螨虫堵塞毛囊和皮脂腺，可能导致皮肤屏障破坏和组织损伤。

检测方法有：

1、透明胶带法。嘱患者睡前用肥皂水洗脸后，取1.8厘米x5厘米透明胶带，将胶带贴于额头、鼻尖及两侧鼻翼，次日晨起撕下胶带贴于载玻片上镜检。

2、刮片法。将1.8厘米x5厘米透明胶带贴于鼻尖及两侧鼻翼处，用玻片或镊子钝端适当加力，在贴透明胶带的鼻尖及鼻翼处刮挤分泌物，然后将胶带取下贴于载玻片上镜检，发现蠕形螨为阳性。

蠕形螨引起的症状有：面部、前胸或后背潮红、红斑、水肿、丘疹、脓疱、毛细血管扩张、肿块性改变和眼部病变等。

治疗药物有：

甲硝唑，口服，成人每次200mg每日3次，连服7天，停药10天后再服7天。

外用药物有：邻苯二甲酸二丁酯（灭蚴灵）、替硝唑-硫磺、双甲脒（又名双虫眯）、10%硫磺软膏、25%-30%苯甲酸苄脂乳剂等。（第1次涂后隔10分钟再重涂1次，2-7天为一疗程）

预防：

1、经常用热水、香皂清洗面部，不擦油脂类的化妆品，以免阻塞毛孔，影响皮肤的新陈代谢；

2、蠕形螨并非只寄生于人类的毛囊和皮脂腺中，其他哺乳动物也有感染的可能,所以家庭中要注意猫狗宠物的卫生；

3、要注意不与他人共用毛巾、枕巾、浴巾、脸盆等日用品‚防止交叉感染。

案例总结

检验人员的专业素养不仅体现在技能水平的不断提高，更在于对待工作的态度踏实肯干，在临床医生提出要求时，能够灵活运用自己所学的技能及知识，为患者搭建一座无私服务的桥梁，为患者解除疾病的困扰，提升了检验人员的价值感，解决了临床医生的困惑，得到了患者的肯定与认可。

参考文献

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