党的二十届三中全会通过的《中共中央关于进一步全面深化改革、推进中国式现代化的决定》）把深化医药卫生体制改革作为进一步全面深化改革、推进中国式现代化的一项重要任务予以部署，充分体现了以习近平同志为核心的党中央维护人民健康的坚定决心。
近年来，饶阳县人民医院深入学习贯彻习近平总书记重要指示精神，全面落实中央、省、市、县决策部署，借鉴“三明医改”经验，找准坐标、谋划全局，结合实际探索创新，以胸痛中心救治单元建设为抓手，在医改的重点领域和关键环节取得突破，不断助推“健康饶阳”向纵深迈进！
高位高速，布局整体联动“一盘棋”
当前，心脑血管疾病已成为威胁人类健康的“头号杀手”。据数据统计，饶阳县2020年有1192人死于心脑血管疾病。
基于饶阳县目前疾病数据现状，推动胸痛救治能力升级迫在眉睫，既是改革所向，更是群众所盼。为降低县域内胸痛发生几率，助力基层医疗卫生事业发展，饶阳县人民医院在市、县卫生健康行政部门的支持和领导下，依托胸痛中心的优质平台，以“为急危重症患者提供的快速诊疗通道”为原则，积极推动县域胸痛救治单元建设，打通胸痛救治的“起跑第一公里”。并以此为着力点，不断规范胸痛救治流程，提高基层诊疗能力，最大限度缩短院前急救时间，实现从患者发病、院前急救、120转运、入院检查、紧急抢救等过程无缝对接，为群众提供更高效、更便捷的急诊医疗救治服务。截至目前，饶阳县域内胸痛救治单元共计建设100个，其中14家已经通过胸痛中心总部认证，名列全市第一！
远程互通，织密胸痛救治“一张网”
为了更好地解决“从出现症状到拨打急救电话时间过长”“从接到急救电话到接触患者并完成转运时间过长”等难题，饶阳县人民医院将百姓“心上事”当作“上心事”，以胸痛中心为基础，面向全县铺开“急救网”，与乡镇卫生院、村卫生室、民营医院携手，打造远程心电诊断和管理平台，共建全县心电诊断和管理“一张网”。通过真金白银的投入，为县域内各级各类医院配备心电图设备及配套采集端软件120套，加快医疗卫生资源整合，实现患者心电数据院前、院内远程共享。
随着胸痛救治单元建设愈加完善，“大病不出县、小病不出乡”的美好愿景正在饶阳落地落实。部分在乡发病的急性心肌梗死患者，第一时间可在乡镇卫生院进行明确诊断和救治。与此同时，“区域救治网”将患者信息同步传送到上级医院，建立急救绿色通道，缩短胸痛患者心肌缺血总时间，提高心梗早期诊断能力和救治率，减少误诊和漏诊，最大程度挽救患者生命。
数据无声，却最有说服力。自胸痛中心建设和“心电一张网”项目启动以来，全县出具胸痛报告总数量90554份，县医院共上传胸痛中心数据4213例，其中溶栓448例、行CAG278例。成功完成院前溶栓10例、冠脉造影诊断3200余例、冠脉介入治疗1600余例，救治急性心肌梗死患者629人。截至2024年上半年，胸痛中心质控数据显示：D2N27.8分钟、溶栓再通率92%、溶栓后CAG比例81.7%、再灌注比例84.1%、首份ECG确诊1.6分钟、ECG远程传输100%、D2N达标率80%。饶阳县域内心源性猝死率比2019年下降了84%，胸痛患者的有效救治率从23%提升至95%，真正搭建起胸痛患者的“护心”安全网！
全域覆盖，用好胸痛急救“一包药”
对于急性胸痛患者，尤其是疑似心肌梗死的患者，时间就是生命。“心梗一包药”的配备，是急性胸痛救治的关键“利器”，也是助推“救治窗口”前移的重要举措。
“心梗一包药”是什么？“心梗一包药”是专门为急性胸痛患者（如急性心肌梗死）设计的一种急救药品包,是应对急性心肌梗死所用的基础且重要的药物。主要包括阿司匹林肠溶片、波立维或替格瑞洛片以及阿托伐他汀钙片或瑞舒伐他汀钙片。药物的选用原则遵循以下三点：第一，药物应为活性药物，可迅速起效，减轻急性冠脉综合征患者血栓负荷，满足急诊经皮冠状动脉介入治疗 （PCI）的需求；第二，患者对药物反应应该一致，即无患者出现药物高反应或低反应，以避免出血和支架血栓形成风险；第三，药物在停药后能快速失去效应，血小板均能恢复功能，以期在患者需接受急诊手术时避免出血。
依托上述三项选药要求，饶阳县人民医院胸痛中心配备的“心梗一包药”中含有阿司匹林肠溶片300mg、氯吡格雷300mg、阿托伐他汀20mg、肝素一支。阿司匹林是经典的抗血小板药物，主要通过减少TXA2的合成发挥抗血小板作用，在临床中应用范围最为广泛，而他汀类药物可以进一步促进阿司匹林等药物发挥效用。具体操作方法是在确诊急性心肌梗死后，通过嚼服的方式进行口服。由于嚼服可以促进药物的快速吸收，心梗“一包药”中的阿司匹林肠溶片在下消化道内，大约10-15分钟便可达到血药高峰，并与氯吡格雷、他汀类药物联合应用，尽快对应血小板的过渡聚集，阻碍血栓形成、稳定斑块，在120到达基层医疗机构转运的路程中，提前给予急性胸痛患者行急诊PCI（经皮冠状动脉介入）治疗前的负荷给药，为心梗患者进一步做急诊介入治疗争取更多时间，而肝素更是能及时开通梗死血管的救命药，能有效降低心梗患者的病死率。
心手相牵，筑牢基层保障“一条链”
健康饶阳，不仅要靠医疗卫生服务的“小处方”，更要靠社会参与动员的“大处方”。饶阳县人民医院坚持以提升基层医疗服务能力为主线，聚焦重点学科建设和人才队伍培训，通过各类对口帮扶、健康教育入心、培养骨干团队等途径，积极赋能基层医疗，补齐短板。定期在乡镇卫生院以及村卫生室组织胸痛培训，充分发挥好基层医疗机构“哨点”作用，逐步推动急救培训普及至全体人群。
每年30余次培训活动和42次协同义诊在这片热土上蓬勃开展，让急救理念从医院下沉，将胸痛的严重性和早期处理措施送到百姓“家门口”；70余场宣教活动累计发放8000余份胸痛知识宣传单，引导学校教师、公交司机、养老护理员等重点岗位人员系统化学习应对突发胸痛情况的相关知识，切实提高公众作为急救“第一反应人”的能力。胸痛患者发病至首次医疗接触时间，从原来超过90分钟已下降到现在的30分钟左右。
小切口，大成效。在基层医疗机构和群众中间科普“心梗一包药”，是建设胸痛救治单元、筑牢基层医疗保障的重中之重。当有患者突发急性胸痛情况，基层医疗服务人员或患者本人及其家属可使用“心梗一包药”，全方位简化急救流程，增强急救的可操作性，避免因复杂的诊断、鉴别过程而耽误患者救治时间，导致患者病情恶化的情况发生。在推动患者跑赢生命救治黄金6分钟第一棒的同时，大大减少农村、偏远地区或社区诊所医疗资源相对不足等弊端，为急救患者争取更多的时间，夯实胸痛急救的第一道防线，使得更多百姓在危急时刻求助有门，确保急性胸痛患者在生死关头救治有方！
从无到有，从有到优，一个个胸痛救治举措的落实，见证了饶阳县深化医药卫生体制改革的坚定决心。未来，饶阳县人民医院胸痛中心必将把改革部署转化为实际行动，当好人民群众健康“守门人”，引领饶阳县卫生健康事业驶入高质量发展的“快车道”，为全面推进中国式现代化注入“医疗动能”!