“医生，快来看看我家孩子！反复发烧，右侧颈部又肿又痛……”不久前的一个深夜，一对父母焦急地抱着1岁多的孩子萌萌（化名）来到长沙市第四医院儿科急诊，接诊医生查体后发现萌萌全身皮肤中度黄疸，结合萌萌有蚕豆病病史，考虑病情重，快速开辟绿色通道，以最短的时间办理入院。
入院后检查果然发现多项异常：白细胞、炎症指标、转氨酶、胆红素、胆汁酸都明显升高。凭借多年临床经验，接诊医生判断萌萌发热可能不止是“细菌感染”这么简单，但是目前萌萌发热不到3天，除了“黄疸、颈部肿痛”没有其他表现，也不支持“溶血”，医生只能先予足量抗感染、护肝、补液等治疗，并密切监测病情变化。
然而，常规治疗并没有效果。儿科副主任、副主任医师邹登立即带领团队启动疑难病例讨论：发热、黄疸、颈部包块，常规来看，这三个症状极少同时出现，诊治方向扑朔迷离。
医护团队积极分析萌萌病情、多方查阅文献资料，最终找到了开锁钥匙：“双眼结膜稍充血”。会不会是川崎病？
但是萌萌并没有典型川崎病的其他表现：“杨梅舌、口唇皲裂、手足硬肿、脱皮”等，川崎病诊断不能成立。儿科医生们想到了另一种可能：不完全性川崎病！
进一步检查发现：贫血、低蛋白血症、尿白细胞升高、血沉升高，达到了“不完全性川崎病”的诊断标准！诊断明确后，医护人员立即为萌萌输注了足量免疫球蛋白，萌萌次日就退烧了，1周后血常规、炎症指标、肝功能均恢复正常，监测心脏彩超也没有出现冠脉损伤，萌萌顺利出院。
出院后，萌萌定期至医院儿科门诊随访。据萌萌母亲反馈，出院1周后，萌萌出现双手指脱皮表现，持续2周后脱皮消失。萌萌父母非常感谢儿科团队的精准诊疗，使孩子摆脱病痛折磨，又拥有了开心的笑容。
专家科普
邹登副主任介绍，川崎病亦称皮肤粘膜淋巴结综合征，主要累及中小动脉、特别是冠状动脉，常见于5岁以下儿童，常因“呼吸道感染、腹泻、淋巴结炎”等疾病就诊，典型表现为反复发热＞5天，合并有“眼红、唇红、颈部包块、手足硬肿、皮疹”等表现。
当患儿临床症状达不到川崎病诊断标准时，需要积极抽血复查并完善心脏彩超评估是否符合不完全性川崎病。
川崎病预后大多良好，病程6～8周，但有心血管损害时可持续数月到数年，发生冠状动脉瘤或冠状动脉扩张严重可导致缺血性心脏病或猝死，早期确诊、积极治疗、监测冠脉，是治疗与预防的关键。
湖南医聊特约作者：长沙市第四医院 胡雨竹
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（编辑Wx）