受访专家：复旦大学附属中山医院心内科主任医师 陆浩
环球时报健康客户端记者 郭诗颖
随着人口老龄化和人口数量增长，全球心血管病负担持续增加。近日，哈尔滨医科大学学者发表在《欧洲预防心脏病学杂志》的一项研究表明，高收缩压、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C，俗称“坏胆固醇”）升高、环境颗粒物污染是伤“心”因素的前三甲，其中，高收缩压与全球50%以上的心血管患者寿命损失有关。
研究人员分析了2021年全球疾病负担（GBD）研究的数据，涵盖204个国家和地区，评估了总体和特定类型心血管疾病的年龄标准化发病率、伤残调整寿命年（DALY）和死亡率的趋势，以及关键危险因素的影响。结果发现，1990~2021年，在全球55岁以上人群中，年龄标化心血管病发病率、伤残调整寿命年和死亡率均有所下降，分别为3363.45/100万、21715.67/100万和1167.45/100万。与女性相比，男性心血管病负担更重；随着年龄增加，心血管病负担增加，尤其是80岁以上人群。
在危险因素方面，研究者发现，高收缩压（54.57%）是最主要的可调节危险因素，与全球一半以上心血管病相关寿命损失有关，其他主要危险因素包括膳食因素（38.57%）、低密度脂蛋白胆固醇升高（18.83%）、环境颗粒物污染（15.29%）、吸烟（12.39%）、高空腹血糖（11.75%）、肾功能不全（10.57%）、高体重指数（10.01%）、固体燃料污染（8.21%）、铅暴露（7.76%）、气温（5.89%）、二手烟（3.52%）、饮酒（2.22%）和低体力活动（1.97%）等27项危险因素。
对此，“环球时报健康客户端”记者采访了复旦大学附属中山医院心内科主任医师陆浩，他表示，这些危险因素都是大家耳熟能详的，较之前的认识并无太大变化。研究强调，全球各国需采取综合策略来预防和管理高收缩压、高“坏胆固醇”等指标，包括改变生活方式、调节饮食和药物治疗等，并控制环境污染情况。
高收缩压。老人普遍存在收缩压（高压）升高，低压不高的现象。这是因为随着年龄增长，血管发生硬化，弹性变差，心脏收缩射血时，血管所起到的缓冲作用变小，进而导致收缩压升高。血压升高时，血流对血管的冲击力增大，使动脉血管内皮功能受损，容易引发动脉粥样硬化。对于已有动脉粥样硬化的人群来说，过高的血压还可能致使斑块破裂，引发脑梗、心梗等重大疾病，严重时危及生命。
陆浩建议，血压最好控制在140/90毫米汞柱以下，应在医生指导下个性化治疗。尤其合并糖尿病的情况下，控压目标应更为严格，在身体条件允许的情况下，可将收缩压控制在120毫米汞柱以下。同时，建议家中常备血压仪，每天测量并做好记录。
高“坏胆固醇”。低密度脂蛋白胆固醇是动脉粥样硬化和心血管病的公认风险因素，且与死亡风险增加有关，因此被称为“坏胆固醇”。
根据《中国血脂管理指南（2023年）》，低危人群即健康人群，“坏胆固醇”水平建议控制在3.4毫摩尔/升以下；中高危人群（高血压、慢性肾病、肥胖、吸烟等），建议控制在2.6毫摩尔/升以下；极高危人群（冠心病患者、曾发生过心梗、脑梗等），建议控制在1.8毫摩尔/升以下；超高危人群是指曾多次发生心梗、脑梗的人，建议控制在1.4毫摩尔每升以下，且较基线降低幅度达50%以上。此外，所有人均需定期检查，确保该指标长期安全达标。
环境颗粒物污染。空气中的微小颗粒污染物会进入呼吸道，并在血液中循环，促进炎症因子生成，给心脑血管带来负担。建议大家雾霾天少出行，出行时戴口罩；做饭时，提前打开抽油烟机，做完饭待余烟吸完后再关机，以减少室内空气污染。
此外，陆浩提醒，日常生活中应控制食物摄入总量，少吃或不吃高脂高糖食物，适量多吃果蔬、豆类和鱼肉蛋奶，饮食少油少盐，戒烟限酒；每周运动3~5天，每次至少做连续半小时的有氧运动，可打太极拳、快走、骑自行车、跳广场舞等；睡眠要充足，劳逸结合，保持心情愉悦，学会调适压力。“大家应多关注可改变的危险因素，不要纠结已发生和无法改变的，保持良好心态，才能远离‘心’病。”▲
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主编：李迪