【来源：生命时报】
青年岐黄学者、首都医科大学附属北京中医医院乳腺科主任 张董晓
随着体检普及，越来越多的乳腺结节被发现。许多患者拿到超声或钼靶报告单后，被复杂的指标搞得一头雾水。事实上，非专业人士不必追求看懂结节边界、形态、血流、阻力指数、回声情况等指标，只需关注报告结论中的BI-RADS分级。
BI-RADS1级：阴性结果，未发现异常病变，即正常乳腺。BI-RADS2级：良性病变，可基本排除恶性，定期复查即可。BI-RADS3级：良性病变可能性很大，恶性率一般小于2%，建议3~6个月随访。BI-RADS4级：可疑恶性病变，几率为2%~95%，需取病理以明确诊断。BI-RADS5级：恶性可能性大于等于95%，需尽快取病理明确诊断，以便进行后续治疗。
不少乳腺结节患者来到中医门诊，希望通过服药消除结节。其实，结节能否在药物作用下缓解或消失，与其性质有很大关系。如果是乳腺增生结节，用药效果较好，有一定缓解几率。若结节是导管内乳头状瘤，则服药效果不佳。针对可以服药干预的增生类结节，调理分两种情况。乳腺增生结节常见肝郁气滞、冲任失调两种证型。肝郁气滞证表现为两侧乳房胀痛，乳房肿块随心情波动而增大或缩小，月经前胀痛加重，月经后胀痛减轻，兼有胸闷打嗝、心情郁闷、心烦易怒、舌苔薄白等症状，可在医生指导下服用柴胡、香附、白芍、佛手等具有疏肝理气功效的药物治疗。冲任失调证表现为乳房有肿块、月经紊乱、经量少、身倦无力、腰酸肢冷、小腹畏寒等，可在医生指导下服用仙茅、仙灵脾、肉苁蓉、巴戟肉、鹿角片等药物，以调摄冲任治之。
除了内服药物，中医外治在乳腺病上也很有优势。中医经典论著《理瀹（音yuè）骈文》云：“外治之理，即内治之理，外治之药，亦即内治之药。”具体到乳腺结节的外治上，湿热敷效果最好。湿热敷是利用湿热之力，将药物通过体表毛窍透入血脉、腺体，从而达到温经通络、活血行气、散热镇痛、祛瘀消肿等效果，具有以下优势：1.药物直达病所，直接作用在患处，并且因为极少经过消化系统，可避免消化液对药物的分解破坏，从而保留更多的有效成分，能更好地发挥治疗作用，避免药物刺激胃肠产生的不良反应。2.药物保持湿润状态，有利于透皮吸收，从而使药物的作用更突出、持久。3.热敷可加快清除疼痛部位的代谢废物、炎性渗出物及致痛物质，从而缓解症状。
乳腺增生结节患者多经历了肝郁气滞，久病及血，络脉瘀阻，痰瘀互结的发病过程，气血经络不通，治疗应以行气导滞、消痞通络、化瘀祛痰为法。北京中医医院常用名老中医赵炳南先生的“消化膏”作为湿热敷的基础方，全方由炮姜、红花、白芥子、南星、生半夏、麻黄、黑附子、肉桂、红芽大戟、红娘虫、芝麻油等组成，具体使用方法是：将药膏均匀涂抹在医用纱布上，约一元硬币的厚度，面积与病位相当；敷于患处，并用医用胶布固定；每天敷一次，保持24小时。根据患者病情，湿热敷治疗周期有所不同。一般来说，乳腺疼痛数天即可见效，乳腺结节、肿块治疗耗时较长，需2~3个月，甚至更长时间。
乳腺结节多由长期情志不畅所致，因此日常生活中一定要及时纾解不良情绪，保持乐观开朗，好心情是治疗乳腺疾病的良药。另外，工作、学习要劳逸结合，避免长期熬夜、过度劳累，健康的生活方式对乳腺增生症有一定抑制作用。特别提醒，乳腺增生症患者要选择适合自己尺寸的文胸，否则过度挤压会影响乳房的新陈代谢和淋巴回流，加重病情。▲
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