潮新闻客户端 记者 杨茜 通讯员 李彬
情绪低落、思维迟缓、自责自罪……扑面而来的负面情绪常常让人“画地为牢”，举步维艰。
全球有超过3亿人被抑郁症“困”住。抑郁症甚至已经超越了癌症和心脏病，成为了全球疾病负担排名第一的病种。
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经过科学家和临床医生长期不懈的努力，为最终战胜抑郁症带来了新曙光。继无抽搐电休克治疗和快速经颅磁刺激治疗之后，快速治疗抑郁症有了新的方式方法——艾司氯胺酮鼻喷剂。只需在医生指导下喷一喷，可以在数小时内起效。
12月2日晚上10点多，浙江大学医学院附属精神卫生中心（杭州市第七人民医院）开出了艾司氯胺酮鼻喷剂的浙江省首方。
医院供图
写好遗书也寻过短见
新治疗让她想要改变
李女士（化名）患病10多年了，饱受抑郁症的痛苦，让整个家庭也笼罩着一层不愉快。
发病时，她只是情绪低落，郁郁寡欢，整天愁眉苦脸，也不能进行正常的工作，到医院确诊为抑郁症。
“多么可怕的字眼。”李女士自己认为，“这个病治不好了。”
辗转多地求医治疗，长期服药，但情绪起伏让她整个人始终显露出病态。尤其是去年，她照顾孩子高考，情绪再次波动，天天以泪洗面，睡眠困难。曾经好几次，因为担心连累家人，她写好了遗书，想给自己一个了断。好在都及时抢救了过来。
在各种尝试之后，李女士对治疗失去了信心。在得知有了艾司氯胺酮鼻喷剂之后，她想改变的愿望比较强烈。各种评估后，李女士成为了“第一个吃螃蟹的人”。
“很期待它能改变我的现状。”李女士说。
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虽然这是浙江首方，但是去年4月，艾司氯胺酮鼻喷剂获得了国家药监局批准，用于治疗成人抑郁症。该药已经在欧盟国家、加拿大和美国上市。
浙大精中（杭州七院）重症医学科主任罗伏钢介绍，传统抗抑郁药物作用机制针对血清素和去甲肾上腺素系统，艾司氯胺酮针对的谷氨酸神经递质系统，可以拮抗N-甲基-D天冬氨酸受体，帮助修复大脑细胞的神经递质传递。艾司氯胺酮鼻喷剂和口服抗抑郁药物联合治疗，起效时间从几个小时到2天。“这款药物的管理和使用都属于‘高级别’监管。患者在得到专业医生的评估后才能使用，每周需要使用两次，每次都需要在医院的特别监护室留观。”
艾司氯胺酮鼻喷剂常见的副作用是头晕、恶心、血压升高。所以在使用药物当天或次日不应驾驶汽车等。患有高血压，动脉瘤血管性疾病者不能使用。
多一种选择多一线希望
抑郁症治疗有了新曙光
浙江大学脑科学和脑医学学院院长、浙大精中（杭七院）双聘专家胡海岚教授团队长期从事情感与社会行为的神经机制研究，她和团队对氯胺酮快速抗抑郁的机制进行了更详细研究。他们发现，氯胺酮快速起效与大脑中的一个区域外侧缰核有关，该脑区容易被各种负面情绪激活，使得奖赏相关的多巴胺神经元功能受到抑制，因此被称为“反奖赏中心”。氯胺酮进入人体后，阻断缰核神经元的谷氨酸受体，抑制了缰核神经元异常放电，使得奖赏中心的多巴胺神经元受到的抑制减少，让患者重新获得活力，感受到快乐。相关研究已经发表于《Nature》、《Science》 等知名杂志。
艾司氯胺酮鼻喷剂的使用，无疑给抑郁症患者带来了福音。
“在快速治疗抑郁症上多了一个选择，作为医生，我感到非常高兴。”抑郁障碍科主任谭忠林博士感叹道。从医多年，他常常心急如焚，“看到患者的痛苦，恨不得直接给他们打一支‘止痛针’。可惜现有抗抑郁药物起效需要一段时间，而我们医学发展更需要时间。”
目前，治疗重性抑郁症快速起效方式主要有两种，无抽搐电休克治疗和快速经颅磁刺激治疗。谭忠林博士介绍，传统经颅磁刺激治疗持续周期长，通常每日一次，每次需要20-30分钟，在10-20次左右才能见到疗效。在优化了治疗参数后，快速经颅磁刺激治疗被大范围应用。这是一种新型无创、安全的物理治疗方法。主要原理是通过电磁感应产生磁场，该磁场透过颅骨进入大脑皮层，刺激情感神经环路关键节点的神经细胞，改变神经细胞兴奋性，从而产生情绪的积极改变，减轻消除抑郁症状。每次治疗时间只要数分钟，每天可以进行5—10次，一周五天可以进行25—50次治疗，因此可以快速起效。
而无抽搐电休克治疗时间更短，疗效显著，亦可作为部分患者可选择的治疗手段之一。“电休克治疗需要全身麻醉，放在头部的电极会将电流传递到大脑的一侧，引起大脑电活动发作，大脑调节情绪的神经环路会受到影响，进而情绪得到改善，抑郁得到快速缓解。”
虽然两种方式都对部分患者有良好的疗效，但是疾病的个体差异导致患者对不同的治疗反应迥异，亟需更多有效的治疗方式可供选择使用，以帮助到更多的患者。
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