肺癌细胞从正常细胞恶变而来,这导致治疗上很难做到精准,也就是传统治疗方式既杀灭肿瘤细胞又杀灭正常细胞,可谓是伤敌一千自损五百,这带来两个方面的限制,药物剂量无法进一步增大,副反应无法进一步缩小,从而影响治疗效果。
小细胞肺癌是肺癌当中的最后堡垒,恶性程度高,转移时期早,甚至只有1cm的时候就有可能出现转移,因此手术机会小,各种治疗方式也容易耐药,最麻烦的是靶向治疗对小细胞肺癌也无能为力,因为目前还没有针对小细胞肺癌的靶向药问世。
免疫治疗改变了这一现状,比如PD1/PDL1抑制剂联合化疗可以有效延长小细胞肺癌的生存时间,虽然延长的不是很让人满意,但小细胞肺癌已经数十年没有突破了,新的方案给小细胞肺癌带来新希望。
免疫治疗的另一个思路也在逐渐打开和拓宽,那就是偶联免疫,这个相当于拉郎配,把免疫细胞比如T细胞,通过某种方式一对一或者多对一的拉近到癌细胞附近,并同时激活免疫细胞杀灭癌细胞,可以起到更好的治疗肿瘤的作用,DLL3相关药物正是发挥了类似作用。
新药已经在美国上市,价格昂贵,国内有临床研究在做,短期内还没有上市的可能性。