【来源：生命时报】
带“左”的氧氟沙星加倍抗菌
首都医科大学附属北京安贞医院主管药师 徐晓宇
氧氟沙星和左氧氟沙星都是临床上治疗感染性疾病的常用药，后者比前者多了一个“左”字，药效也因此出现了差别。
这两种药物均为强效的氟喹诺酮类抗菌药，通过抑制细菌复制过程中的关键酶（DNA螺旋酶），进而抑制细菌DNA的合成和复制，发挥杀菌作用。二者的区别在于，氧氟沙星是包含左旋和右旋两种异构体的混合物，左氧氟沙星则是氧氟沙星的左旋体。这意味着，左氧氟沙星在化学结构上更为单一。而发挥抗菌作用的主要是左旋体（即左氧氟沙星），因此左氧氟沙星的抗菌活性通常比氧氟沙星更强，大约是氧氟沙星的两倍。
在临床应用中，左氧氟沙星的适应证较氧氟沙星更加广泛，除了可用于治疗氧氟沙星所适用的敏感菌感染，如呼吸系统、泌尿系统感染等，还可用于治疗中重度感染，如伤寒、骨和关节感染等全身感染。而氧氟沙星主要用于治疗毛囊炎、疖、痈以及咽喉炎、急性支气管炎等疾病。目前，市面上的氧氟沙星与左氧氟沙星均有口服、静脉及其他外用剂型。二者口服均吸收迅速而完全，广泛分布于身体各个组织和体液中，大部分以原形经尿液排出，肾功能不全的患者需酌情减量。
在不良反应方面，根据国内外研究报道，虽然二者发生的类型相似，主要包括胃肠道不适、光敏感性、中枢神经系统反应等，但左氧氟沙星的发生率及严重程度都要低于氧氟沙星。这可能与同样的治疗效果左氧氟沙星所需的药物剂量更少，且无氧氟沙星右旋体的影响有关。但长期、大剂量用药时，二者均可引起不良反应，严重者可能危及生命。
从经济性角度出发，相较同一类型的制剂，氧氟沙星比左氧氟沙星的价格要便宜一些，对于轻度的呼吸道或泌尿道感染的患者来说，选择氧氟沙星治疗的经济性可能更高。
综上所述，相较于氧氟沙星，左氧氟沙星纯度更高，药效更集中，且副作用相对较少，但它的治疗成本较高。不过，在使用任何药物时都应遵循医生指导，确保用药的安全性和有效性。同时也需要注意观察用药过程中的不良反应，并及时就医处理。▲
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