氧疗是儿科危重症最常用的急救技术,你对儿童氧疗了解多少?什么疾病需要氧疗?给氧方式有哪些?给氧浓度多少?下面我们一起了解一下儿童氧疗。
1.呼吸系统疾病伴缺氧症状或低氧血症:常见于各种大气性缺氧,如窒息、喉梗阻、喉痉挛、重症肺炎、支气管哮喘持续状态、急性呼吸窘迫综合征、气胸或大量胸腔积液,慢性阻塞性肺疾病及支气管肺发育不良等;2.心血管系统疾病:先天性心脏病、心肌疾病、心力衰竭、心律失常等;4.其他:休克、中毒(如一氧化碳、氰化物)、严重酸中毒、急性脑水肿。1.低氧血症诊断:海平面,大气压下,动脉血氧分压[Pa(O2)]<60mmHg,动脉血氧饱和度(SaO2)<85%。轻度:Pa(O2)>50mmHg,SaO2>80%;中度:Pa(O2)30~50mmHg,SaO260%~80%;重度:Pa(O2)<30mmHg,SaO2<60%。1.低浓度吸氧:吸入氧浓度(FiO2)<40%,通过鼻导管、面罩等给氧方式;适应症:适用于轻度低氧血症;依赖低氧兴奋呼吸中枢和/或伴慢性二氧化碳(CO2)潴留,需控制性吸氧,如COPD、BPD等;各类呼吸衰竭的稳定恢复期。注意:FiO2<25%一般认为无治疗价值。2.中等浓度吸氧:FiO240%~60%,主要通过面罩、头罩等方式给氧;适应症:常用于有明显通气/血流比例失调,或弥散障碍又无CO2潴留低氧血症;3.高浓度吸氧:FiO2>60%,通过带储气囊面罩、头罩、充气球囊等方法供氧;适应症:常用于严重通气/血流比例失调患者,如ARDS,呼吸衰竭、休克、重度贫血、心脏病、中毒等严重缺氧患者的抢救,心跳呼吸骤停患者采用100%氧气球囊加压给氧。
(3)血气分析[Pa(O2)、Pa(CO2)]等。2.氧疗的血氧维持目标:Pa(O2)60~80mmHg,SpO285%~95%。2.神志清醒,精神状态好;发绀消失,无呼吸困难症状;循环稳定;3.血气分析Pa(O2)上升到目标范围60~80mmHg,并保持稳定;4.停止氧疗是一个逐步的过程,可间歇吸氧数日。使用呼吸机者应有脱机过程。
参考文献:
[1]陈扬,陆国平.儿童氧疗技术[J].中华实用儿科临床杂志,2018,33(06):404-408.
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