近日，市民贾先生拨打奔流新闻·兰州晨报“记者帮”热线（0931）8159555反映，他在医院与药店购买的价格差异大，让他十分不解和困扰。而据记者了解，贾先生遇到的情况并非个例，许多市民在购药时都会遇到类似的困惑。为此，记者探访了多家药店并采访了甘肃省医疗保障局，了解药品价格存在差距的原因。
同厂家同种药品售价为何不同？
贾先生药品购买记录显示，其在兰州大学第二附属医院购买的苯磺酸氨氯地平片价格为2.5元，服用完后因为没时间去医院开药，于是去药店购买，没想到药店竟然要价23元。除了苯磺酸氨氯地平片以外，医院还给贾先生开了阿里沙坦酯片及富马酸比索洛片，均存在医院和药店价格差距大的情况，不同的药店价格也不一样。贾先生表示，老百姓尤其是老年人买药主要通过医院和药店，但如此大的价格差距，让他不能理解。
得到贾先生的反映后，记者对兰州市城关区部分药店进行了实地走访。在位于城关区段家滩路418号的甘肃至仁同济大药房连锁有限公司六十九分店，记者了解到由晖致制药（大连）有限公司生产，药品批准号为国药准字H10950224的5mg×28片/盒装苯磺酸氨氯地平片售价为27元，而该药品在甘肃众友健康医药连锁有限公司第三百四十六分店售价为84元，在广武门街道秦安路11号的甘肃至仁同济大药房连锁有限公司二十八分店则是21.06元。
12月2日，记者通过微信平台登录了甘肃省医保平台药品公开比较系统，选择“按药品查询价格”功能搜索苯磺酸氨氯地平片后，系统迅速按照生产厂家和规格列出了多个搜索结果，之前在走访中比对的28片装苯磺酸氨氯地平片，系统显示全省有836家药品售卖机构在售，定点药店主流价为99元，公立医疗机构主流价为105，其他医疗卫生机构主流价为5.6元。其中，售价最低的仅为0.01元，出售方为兰州市红古区海石湾镇的甘肃众友健康医药连锁有限公司第一百二十三分店。
对此问题，甘肃省医疗保障局表示，消费者在购买时，首先需要核实两个药品是否是同厂家同规格包装的药品，如果不是同一个药品就没有可比性，比如苹果手机和小米手机无法单纯做价格比较一样。当然也存在相同药品公立医疗机构和零售药店价格有差异的情况，主要原因有以下几个方面：
一是采购渠道和运营成本。公立医院使用的药品主要通过省级药品采购平台采购，销售给患者时不得加价。因此，公立医院药品价格相对较低。药店的药品采购渠道多样，包括直接从厂家进货或通过批发商采购。药店需要承担房租、人员薪酬等运营成本，这些成本会反映在药品价格上。
二是受政策影响。公立医院药品价格受政府调控，大部分药品价格基本持平或略低于药店，但部分集采药品价格更低。药店的药品价格较为灵活，可以根据市场需求和竞争情况自主定价。
三是药品规格和包装。同一药品的不同规格（如片剂大小、剂量）和包装（如单片装、瓶装）也会影响其价格。大包装的药品单价可能会更便宜。
四是品牌影响力和市场定位。不同厂家生产的同一种药品，由于生产成本、品牌影响力和市场定位的不同，可能会导致价格上的差异。
为何同一种药品，在不同药店的价格不同？
甘肃省医疗保障局表示，一是药店药品实行市场调节价，有些药店根据市场情况自主定价及调节药品价格，因此不同药店的定价会有所差异；二是不同药店药品的进货渠道不同也会影响价格。不同的药店可能从不同的批发商那里进货，进货价格的差异会导致零售价格的不同。例如，一些连锁药店由于采购量大，可以获得较低的进货成本，而小型药店或个体药店可能需要支付更高的价格；三是不同药店的运营成本不同，例如租金、人工成本、水电费等。这些成本的差异可能会导致各个药店对同一种药品的定价不同。四是市场竞争因素影响药店定价策略。在市场竞争激烈的情况下，一些药店可能会通过降低价格来吸引顾客，而另一些药店则可能会保持较高的价格以维持利润。这些因素共同作用，导致了同厂家同类药品在不同药店的价格差异。
对于同厂家同类药品在同一连锁药店的分店间存在价格差异的情况，甘肃省医疗保障局解释，首先需要明确的是药店的药品价格实行市场调节价，由药店根据各方面因素自主定价，不同分店价格不同属于药店自主经营策略，不属于行政部门监管职能范围。其次，药店的经营成本以及市场竞争情况都会影响药品的价格，同一连锁药房在不同区域的经营成本也会影响价格。药品价格会随着不同的市场竞争和运营成本等变化而波动，属于正常的市场行为，建议消费者在购买药品时货比三家，比较不同药店的价格和优惠活动，选择性价比高的药品购买。
为何药品公开比价系统中有些药品存在异常低价的情况？
甘肃省医疗保障局表示，目前我省药品公开比价系统通过汇总定点医药机构进销存数据实现药品价格查询比对。由于部分医药机构销售药品存在拆零、打折、买赠等情况，有些药品确实存在异常低价情况，这也在系统中作了提示说明。同时甘肃省医疗保障局对每个药品的药品主流价格和医疗机构主流价格做了展示，供大家参考比对。下一步，甘肃省医疗保障局将对异常低价数据进行核验处理，确保查询结果为最小零售包装价格，进一步提高价格数据的准确性和时效性。同时还将对明显高于主流价格的药品价格开展治理，引导定点药店合理定价公平定价。
除上述问题外，对于居民关心的城乡居民普通门诊统筹政策，甘肃省医疗保障局也给予了解答。
根据人社部、财政部、国家卫生健康委员会《关于开展城镇居民基本医疗保险门诊统筹的指导意见》明确：“开展门诊统筹应坚持的原则：立足基本保障，从低水平起步，逐步减轻群众门诊医疗费用负担；主要依托社区卫生服务中心（站）等基层医疗卫生机构，方便群众就医，降低医疗成本。门诊统筹原则上用于在定点基层医疗卫生机构发生的门诊医疗费用”。目前，我省城乡居民基本医疗保险普通门诊结算范围主要在乡镇卫生院、社区卫生服务中心、符合条件的村卫生所、社区卫生服务站以及少部分二级公立定点医疗机构，全省平均报销比例在70%左右，每人每年年度报销限额在100元-160元之间，年度不结转。因此，不存在医保返还金的说法，城乡居民门诊统筹基金只能在基层定点医疗机构使用。
文·图丨奔流新闻记者 李冰洁