皮防科普 | 如何防治冬季常见皮肤病

冬季，气候逐渐变得寒冷和干燥，我们的皮肤也开始经受新一轮的考验，你的皮肤还好吗？冬季有哪些好发的皮肤病，又该如何防治呢？

小王最近手指裂了好多小口，有时候还会渗血，令他叫苦不迭。这是由于手足皮肤角质层较厚，缺乏皮脂腺分泌皮脂保护，冬季汗液分泌少，再受到摩擦、外伤、酸碱、有机溶剂及真菌感染等因素的影响，很容易使皮肤角化过度，失去原有的保护能力，从而开裂。

防治小贴士：加强防护，注意保暖，少接触碱性洗涤剂，如必须接触戴棉手套保护手。接触水后及时涂抹保湿霜，外涂润肤露效果不好，反而引起刺激，因为润肤露为“水包油”，已出现角质层严重皲裂，“水包油”往往形成刺激。应使用“油包水”质地的护肤霜。出现皲裂局部外用10～20%尿素软膏、1%尿囊素软膏，也可用凡士林、甘油擦剂。如果合并有“手足癣、湿疹”等皮肤病要积极治疗，否则本身脆弱的皮肤较健康的皮肤更易发生皲裂。

“我的小腿皮肤很干燥，很痒，越挠越痒，尤其在晚上准备睡觉的时候。”小李一脸愁容地向医生诉说。医生查体发现他的小腿皮肤非常干燥，有脱屑，还有一道道抓痕。秋冬季节，天气转凉，人体的皮脂腺分泌减少，皮肤容易干燥，引起瘙痒。如果排除了糖尿病、甲状腺等系统性疾病，则可能是由于皮肤干燥引起。有人搔抓或用热水烫洗后症状减轻，殊不知这是一种对皮肤的不良刺激，长此以往，皮肤会变得愈来愈糟糕，甚至继发湿疹。

防治小贴士：贴身内衣要柔软、宽松，宜穿棉制品或丝织品，不宜穿毛制品。注意加强皮肤保湿。洗澡次数不要过勤，一周1～2次即可，洗澡水不要过热，时间不宜过长，尽量不使用肥皂或碱性沐浴液，不要搓澡，洗澡后外用护肤霜。饮食清淡，避免进食辛辣刺激性食物。睡觉时不要使用电热毯、热水袋等，这样会促进皮肤水分蒸发。另外皮肤瘙痒时，切忌抓挠或用开水烫，防止继发感染及湿疹等的发生，必要时可口服抗组胺药和外用药物治疗。

小王每年冬春季节都要得“冻疮”，苦不堪言，今年提前到医生这里询问如何预防。冻疮是寒冷刺激引起的皮肤局限性血液循环障碍和皮肤炎症，很多人以为只有在零度以下才会发生，事实上在10℃以下就可以发生。常发生于手指、耳廓及足趾等暴露部位。表现为紫红色的斑片，部分合并有糜烂和溃疡。预防是重中之重。

防治小贴士：防冻、防湿、防风；多运动，改善血液循环。户外活动时，多搓手促进血液循环。饮食保证营养均衡。使用暖手工具，少沾冷水，多涂护肤品，耳朵也要保护，穿厚袜子，鞋子不要过紧。手脚在寒冷室外时间长了，进入房间不要立刻接触过热的东西，如果已经长了冻疮，不要拿太热或太凉的水去泡手；在没有破溃的情况下，可外用多磺酸粘多糖乳膏和肝素钠乳膏。如症状严重，一定要及时请医生评估是否存在冻伤，及时对症处理。

“医生，冬天吹冷风时我就全身起疙瘩，很痒，吃冷饮也感觉嘴巴、喉咙有点肿，这是怎么回事？”皮肤遇冷风团发作，变暖后风团消退。这就是“寒冷性荨麻疹”的症状。病情严重时还会出现手麻、唇麻、胸闷、心悸、腹痛、腹泻、晕厥甚至休克。

防治小贴士：在这种情况下要在医生指导下服用抗组胺药，甚至联合使用多种抗组胺药物。如果发作很轻微，建议避免冷空气、冷水，避免冷饮，出门注意戴口罩和帽子，注意保暖。避免刺激性食物及饮酒。可以从夏季开始注意锻炼身体对寒冷的适应能力。

银屑病是病因不明，以红斑、丘疹、鳞屑为主要临床表现的皮肤病。冬季容易加重。遗传、环境、感染、精神紧张、应激事件、外伤手术、妊娠、肥胖、酗酒、吸烟和某些药物使用可诱发。冬季症状相对较重。

防治小贴士：避免上呼吸道感染、劳累、精神紧张等诱发或加重因素。应到正规医院进行就诊，寻常型银屑病不能系统使用糖皮质激素，外用糖皮质激素软膏注意不良反应。卡泊三醇软膏避免外用于面部及皱褶部位。系统治疗包括阿维A及免疫抑制剂等，目前生物制剂的使用取得了较好疗效，适用于中至重度银屑病和（或）银屑病性关节炎的患者。

带状疱疹由水痘—带状疱疹病毒引起，又称“缠腰丹”。成人易被该病毒感染而潜伏于神经节内，当抵抗力下降时，病毒被激活引起受侵犯的神经节发生炎症，导致神经痛，引起相应区域皮肤出现红斑和簇集性水疱。常表现为分布于单侧的条带状红斑及簇集性水疱伴疼痛。老年人症状相对较重，部分患者可出现带状疱疹后神经痛，甚至持续多年，严重影响生活质量。

防治小贴士：早期进行足疗程治疗，发疹后48-72小时开始抗病毒治疗。同时予营养神经、止痛及外用药等治疗。水疱不要自行弄破，疱壁不要揭掉，否则容易引起继发感染。皮疹靠近眼部时请眼科医生进行专科检查。

总之，冬季气候干燥，皮肤作为人体防御外界环境的第一道防线应得到悉心呵护，饮食搭配宜丰富，限制高脂辛辣刺激性食物，避免吸烟、饮酒、浓茶等，调节情绪、避免焦虑情绪，加强皮肤保湿，避免搔抓、热水烫洗等不良刺激，贴身衣物、床单、被褥等经常更换、高温烫洗、消毒等。合理使用外用药物，不要长期外用糖皮质激素软膏，如有问题应及时到医院就诊。