青光眼，医学上称为“视力的隐形杀手”，是一种眼内压力异常升高导致视神经损害的疾病。作为全球第二大致盲性眼病，它的存在不容小觑。它常常悄无声息地侵袭着我们宝贵的视力，若不加以控制，最终可能导致不可逆转的失明。
青光眼，早期可能无明显症状，但随着病情发展，患者可能会经历视力模糊、看到光源周围的彩色光环、眼痛、头痛、恶心和呕吐，如果未能及时治疗，可能会迅速导致严重的视力损害甚至失明。青光眼根据眼压升高时，前房角的状态，可以分为闭角型青光眼和开角型青光眼两种类型[1]。
想象一下，您的眼睛是一个精致的水循环系统，闭角型青光眼就像是这个水循环系统中的排水管突然出现了堵塞，会导致眼内压力急剧上升，就像一场突如其来的风暴，需要立即采取措施以避免灾难。
而开角型青光眼则更像是一个潜伏的威胁，它是由于这个排水口的过滤网出了问题，滤过性不好，因此它会慢慢地、悄无声息地升高眼压，直到有一天您发现视野已经变得狭窄，这种类型的青光眼需要长期而细致的管理。
对于青光眼患者而言，平时需要特别注意药物选择，因为有些药物可能会让眼压升高，加重病情。因此，了解哪些药物是青光眼患者的禁忌，对于保护视力至关重要。让我们一起探索青光眼患者在用药时需要避开的雷区[2]。
1 抗胆碱药
这类药物像是给瞳孔按下了“放大”按钮，导致睫状肌肉麻痹，压迫使得排水管道狭窄，导致房水增多，从而导致眼内压力升高。常见的有阿托品、东莨菪碱、山莨菪碱等。
2 第一代抗过敏药
感冒药里常含有这些成分，它们有类似前面提到的抗胆碱的作用，可能会让眼压升高，因此闭角型青光眼要特别注意。说明书中苯海拉明、赛庚啶提示禁用，氯苯那敏（扑尔敏）需要谨慎使用。如果需要服用抗过敏药物，可以选择氯雷他定、依巴斯汀等新一代抗组胺药。
3 肾上腺素受体激动剂
这些药物通常用于治疗哮喘或慢性阻塞性肺病，但这类药物也可以让瞳孔扩大，使虹膜像一堵墙向外周前移，从而挡住了房水的去路，引起眼压升高。因此，异丙托溴铵、噻托溴铵、沙丁胺醇、去氧肾上腺素等药物，闭角型青光眼要慎用或禁用。
4 镇静催眠药
这些药物可能会让眼睛的肌肉放松，就像是让排水管的守卫打瞌睡，影响房水的正常排出。这些药物还可能让我们的瞳孔变大，把门开得更大，导致门口的空间（前房角）变小了，进而引起眼压升高，对闭角型青光眼来说尤其危险。如果你有闭角型青光眼，下面这些药物要特别注意：
•禁用：劳拉西泮、艾司唑仑、阿普唑仑，这些药物可能会让你的眼压升高。
•谨慎使用：地西泮、奥沙西泮、氯硝西泮，这些药物也可能影响眼压，但如果在医生的指导下，可能还是可以使用的。
5 抗抑郁药
这些药物也可以导致瞳孔散大，导致前房角狭窄，诱发急性青光眼。因此对于青光眼患者阿米替林、多塞平、度洛西汀禁用，米氮平、帕罗西汀等慎用。
6 抗震颤麻痹药
苯海索、金刚烷胺等药物会影响你大脑中的一些信号，导致大脑中枢产生抗胆碱作用。而抗帕金森病的药物，比如左旋多巴，会在身体里变成另一种叫作多巴胺的东西，这东西也会让瞳孔变大，阻碍房水回流，因此闭角型青光眼禁用。
7 扩血管药
有些药物，比如硝酸酯类，它们的作用是帮助扩张心脏的血管，让心脏得到更多的血液。但同时，这些药物也可能让眼睛里的血管扩张，产生更多的房水，还可能堵住眼睛的排水通道（前房角关闭），使得眼压变得“压力山大”。因此硝酸酯类（单硝酸异山梨酯片、硝酸异山梨酯片等），青光眼患者尤其是闭角型青光眼禁用。如必须应用时，剂量不宜大，时间不宜长，并注意观察[3]。
8 糖皮质激素
长期全身或眼局部使用糖皮质激素会影响眼球内房水的正常流动。房水平时需要通过排水口的过滤网（小梁组织）再排出去。糖皮质激素会让这过滤网变得不那么顺畅，就像河流被泥沙堵塞一样，造成“水泄不通”。这样一来，眼睛里的压力就会升高，引起像开角型青光眼那样的症状。所以青光眼患者，尤其是开角型青光眼，使用地塞米松、泼尼松、氢化可的松、倍他米松、泼尼松龙等这类药物要尤其注意。如果必须使用，需要小心地控制剂量，使用过程中密切观察。
9 某些中成药
除西药之外，一些中药如颠茄、洋金花、曼陀罗、天仙子、华山参及其制剂止喘灵注射液、颠茄酊（片）、心宝丸等，因为可以加重青光眼病情，因此青光眼患者慎用或忌服。夏天无由于具有抗胆碱作用，因此夏天无滴眼液青光眼患者也是禁止使用[4]。
亲爱的青光眼患者们，由于青光眼相关用药禁忌的药物比较多，因此用药时您一定要像侦探一样敏锐，尽量避免使用那些可能让眼压升高的药物。平时就诊与医师沟通时，确保医生了解您的青光眼病史，帮您避开用药的“雷区”。记住，合理用药和密切监测是我们对抗青光眼的“秘密武器”。用对了药，我们就能有效地控制青光眼的进展，保护好我们的“心灵之窗”。
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