孩子皮肤出现这种花纹，别大意！及时就医评估

网上有很多新生儿宝宝家长，发现孩子四肢出现了大面积网格状青紫红色花纹，一查小某书吓坏了，都说这可能提示孩子出现了心脏病，怎么办啊！

其实发现孩子四肢出现大理石样网格花纹，也不代表孩子一定存在心脏病，因为大理石纹路样花纹还分为生理性皮肤改变和病理性皮肤改变。

普通小朋友家长先了解啥是正常情况，啥是需要去看医生的情况就行。

什么是大理石样花纹？

大理石花纹通常是指皮肤上出现的类似大理石样的花纹，这种现象在医学上被称为大理石样皮肤（Cutis marmorata）。大理石样皮肤表现为皮肤上的紫红色或淡蓝色网格状斑纹，类似于大理石的纹理。

（图源：consultant360）

上图是典型的大理石纹样改变的图片，可以看到照片里面皮肤的血管在皮肤表面呈现出不规则的网格状显露。

仔细看到这部分血管，甚至可以发现呈现青紫红色或的淤血状态，所以皮肤学界给这种现象取名为“网状青斑（livedo reticularis，LR）”。

出现网状青斑的原因主要是皮肤微血管系统的血流出现了变化，部分皮肤浅表的静脉丛里缺氧血的聚集，导致了网状青斑的变化和分布。

皮肤比较薄的人，毛细血管的变化比较容易透过皮肤显露出来，所以新生儿、小婴儿和皮肤相对薄的人，更容易被观察到大理石样皮肤改变。

为什么会出现大理石样皮肤？

诱发大理石样皮肤的原因很多，大致可以分为生理性或者病理性两类。常见的相关疾病有四种：

1. 生理性大理石样皮肤

通常这是最常见的皮肤对冷的生理性反应，属于一种暂时性的现象。通常在新生儿期或者婴儿期出现，尤其是在受冷时比较明显。

因为小婴儿四肢通常情况下皮肤看不到明显的条纹反应，当肢体遇冷时，皮肤会出现暂时性的红蓝色网状斑纹，多发生于下肢、躯干部，当肢体温暖时斑纹自行消失，一般无自觉症状。

这种现象在50%的正常儿童和成人中都可能出现，通常不需要治疗，随着年龄增长会自行好转。

2. 先天性毛细血管扩张性大理石样皮肤（CMTC）

又称为先天性网状青斑，这是一种先天性血管畸形，孩子出生时或出生后不久就会出现。

BMJ报道的一名 4 个月大女婴出现先天性毛细血管扩张症

这类的大理石样皮肤，通常表现为持续不退的相对大片的紫红色或青紫色网状斑纹，主要分布在一侧肢体，当外界温度升高或者皮肤保暖足够，斑纹也很难消退。

皮肤大理石样改变可以持续存在数月或者数年，随着年龄增加大约有20%的人皮疹可以消退，但更多情况下，这部分血管改变可以持续多年存在，甚至逐渐加深、可能伴有疼痛和出血。

先天性毛细血管扩张症的孩子有时可能与其他先天性异常体征一起出现，比如肢体不对称、动脉导管未闭、先天性青光眼、鲜红斑痣及其他血管畸形等。

所以，如果孩子的大理石纹样皮肤，局限在单侧肢体发作、经过保暖也不能消退的时候，最好请儿保医生判断是否有进一步检查孩子有无口唇紫绀、肢体不对称等情况，进一步检查其他内在器官。

3. 继发性大理石样皮肤

可能是由其他疾病或药物引起的，如严重感染、呼吸/循环衰竭、休克早期等。

通常成人更容易发病，成人的继发性大理石样皮肤可能与血管内阻塞或血管壁相关疾病有关。

4. 特发性大理石样皮肤

病因不明，主要发生于青、中年女性，病情常为轻度和无害，可合并生理性网状青斑。皮疹常在30～40多岁发生，开始在遇冷后发病，历时短暂，随后呈持续性，皮肤有刺痛和麻木感。

较严重病例可发生溃疡，溃疡愈合缓慢，愈后可留有白色萎缩性瘢痕，通常又称为“青斑样血管病”，需要进一步治疗。

后面两类大理石样皮肤改变通常见于成人，在此不详细赘述。

孩子出现网状青斑样变化怎么办？

通过上面的介绍可以知道，如果发现了孩子身体出现了网状青斑样变化，先尝试给孩子保暖，看看能否消退，如果明显能消退，那后续做好保暖护理观察就行。

如果持续皮疹无法消退，最好到皮肤科医师或者儿童血管科就诊，进一步检查全身血管或者心脏的情况，必要时可以通过药物治疗、激光治疗或手术控制症状发展。

特别是确诊为先天性毛细血管扩张性大理石样皮肤（CMTC）的小朋友，可能需要定期监测和随访，以观察症状的变化和潜在的并发症。