曲靖市医疗保障局通报1起违规使用医保基金案例

为保持医保基金监管高压态势,有效防范医保基金安全风险,全力守护人民群众的“看病钱”“救命钱”,现对1起违规使用医保基金案例予以通报。
富源中山医院
2024年10月8日,富源县医疗保障局对富源中山医院进行检查,发现该院存在冒用他人资质出具检验报告、串换收费等造成医疗保障基金损失的违法违规问题。富源县医疗保障局依据《医疗保障基金使用监督管理条例》和《富源县医疗保障局定点医疗机构服务协议》等规定,督促富源县医疗保险中心依据《服务协议》作出如下处理:拒付(或追回)富源中山医院不合理费用总计41713元;暂停富源中山医院医保联网结算3个月,限期整改。同时,富源县医疗保障局针对富源中山医院违法违规情形,已启动行政处罚程序,对调查检查过程中发现违法违规问题将依法依规处理。目前,富源中山医院不合理费用及损失的医保基金已全部追回。
曲靖市医疗保障局提醒每一位参保人、每一家定点医药机构,维护医保基金安全,事关你我,人人有责。请广大参保人员增强法律和风险防范意识,自觉抵制用各种手段骗取医保基金的违法违规行为,广大医药机构增强责任意识和服务意识,严守法律红线、道德底线,自觉抵制虚构医药服务项目、协助他人违法违规使用医保基金、串换项目、套取医保基金等违法违规行为。


来源:曲靖市医疗保障局  基金监管科