这项试验中纳武利尤单抗联合伊匹木单抗的整体PFS数据,以及各患者亚组获益的一致性,均优于既往其他PD-1抑制剂单药的数据,这提示双重免疫疗法可能提高疗效。 其次,准确诊断MSI-H/dMMR对于筛选患者非常重要。既往PD-1抑制剂单药研究中,患者的MSI-H/dMMR状态仅由就诊当地检测,在前6个月PD-1抑制剂治疗的PFS获益都不明显;而此次研究中,在所有当地检测出MSI-H/dMMR的患者中,前3个月联合治疗的PFS获益同样不明显。进一步分析发现,此次研究当地检测为MSI-H/dMMR的患者中,有13%在后续统一检测中发现实际是微卫星稳定或错配修复功能正常的患者,而大多数微卫星稳定或错配修复功能正常的转移性结直肠癌病例对免疫检查点抑制剂具有耐药性。