随着人口老龄化，痴呆已成为老年人的常见病，其中阿尔茨海默病（Alzheimer disease，AD）痴呆占60%～80%，是老年人失能和死亡的主要原因。AD防治是一个世界性难题，首要的原因在于难以早期诊断。我国痴呆患病人数占全球1/4，由于语言文化及种族特质与西方不尽相同，加上磁共振成像（MRI）、正电子发射计算机断层显像（PET）和血液生物标志物等早期诊断技术并未广泛应用，综合医院门诊早期痴呆诊断率仅0.1%[1]。
痴呆是一种以认知功能缺损为核心症状的获得性智能损害综合征，认知损害可涉及记忆、学习、语言、执行、视空间等认知域，其损害的程度足以干扰日常生活能力或社会职业功能，在病程某一阶段患者常伴有精神、行为和人格异常。因此，制定评估AD及痴呆的评定量表尤为重要。
对患者的评估通常包括认知功能（cognition）、社会及日常生活能力（daily activity）、精神行为症状（behavior），可以概括为ABC。其中，认知功能评估又涉及上述的多个认知域[2]。总体认知功能评估工具包括多个认知域的测查项目，能较全面地了解患者的认知状态和认知特征，对认知障碍和痴呆的诊断及病因分析有重要作用。
其中阿尔茨海默病评估量表-认知分量表（Alzheimer disease assessment scale-cog，ADAS-cog）是阿尔茨海默病的临床试验中使用最广泛的一般认知测量方法。ADAS-Cog是作为痴呆干预的结果测量而开发的；其主要目的是成为对抗痴呆治疗的整体认知指数。ADAS-Cog可以评估多个认知领域，包括记忆、语言、实践和定向[3]。ADAS-cog由12个条目组成，可评定AD认知症状的严重程度及治疗变化，常用于轻中度AD的疗效评估（通常将改善4分作为临床上药物显效的判断标准）[2]，是美国药品与食品管理局认可的疗效主要评估工具之一。
ADAS-cog的目的是评估阿尔茨海默病和相关痴呆患者的认知障碍程度；跟踪痴呆的进展并评估治疗的有效性；在临床试验中评估可能影响认知功能的治疗效果。
ADAS-Cog通常由多个子测试组成，用于评估各种认知功能，包括单词回忆任务、命名物体或手指、命令、结构性练习、意向性练习、定向力、单词辨认任务、回忆测验指令、口头语言能力、找词困难、口头语言理解能力、注意力。（详细评估内容见表1～3）ADAS-Cog的检查内容共12题（约15-30分钟），满分70分。
表1：阿尔茨海默病评定量表-认知分量表
表2：单词回忆任务
表3：单词辨认任务
但是ADAS-Cog不适合极轻和极重度痴呆的评定，也不能用于痴呆病因的鉴别诊断。在用于血管性痴呆疗效评判的修订版本VDAS-Cog中，增加了语言流畅性、数字-符号转换测验、数字划销试验和数字倒背、迷宫测验等，弥补了执行功能的检测。
1、患者教育水平和文化背景
如果患者具有较高教育水平或特定文化背景，其在测试的某些项目上的表现可能有所不同。
2、患者身心状态和疲劳程度
如果患者感到疲倦、焦虑或压力大，该量表的测试结果可能会受到影响。因此，保持测试环境的舒适并确保患者在测试期间感到放松是非常重要的。
通过ADAS-Cog的评估，医生可以全面了解患者的认知功能状况，为其制定个性化的治疗方案提供重要依据。随着对阿尔茨海默病研究的不断深入和对ADAS-Cog的不断完善，相信ADAS-Cog将在未来阿尔茨海默病的临床评估中发挥更加重要的作用。该量表的广泛应用和不断发展，不仅有助于提高阿尔茨海默病的诊断准确性和治疗效果，也为推动阿尔茨海默病研究的深入发展提供了有力的支持。
参考文献：
编辑 | 麦麦
排版 | 麦麦
审核 | 梓霖