陈勇刚：超声针式微创 守护“生命之翼”｜致敬第七个中国医师节·健康中国 你我同行 111

人一旦做了选择，就会无惧雨雪风霜，全力以赴地去为心中的理想披荆斩棘、满镀霞光。刚到厦门弘爱医院的陈勇刚，面对缺人、缺学科特色的“白纸”状态，心中也产生过犹疑与彷徨，“这个选择对不对、到底值不值得”也曾迷雾般短暂笼罩在陈勇刚的心中，不知该何去何从，但心中“走窄门、耕瘦田”的初心信仰与“不畏难、敢攻坚”的性格使然，使得他无惧从零起步，勇挑重担，“必须找到一个学科突破口”，这是陈勇刚深植内心的执念与赫赫宣言。

所谓“博观而约取，厚积而薄发”在陈勇刚的身上展现的淋漓尽致。在公立医院深耕蕴蓄了15年，海量繁杂的疑难病例、精益求精的临床技巧、日复一日的精进沉淀，使得他在甲状腺及乳腺专业方向积累了丰富的临床经验，打下了坚实牢固的学科基础，因此陈勇刚决定从自己擅长的领域开疆拓土，以甲状腺、乳腺及超声介入这一领域作为厦门弘爱医院的学科突破口，首先选择甲状腺超声诊疗一体化，包括甲状腺超声诊断、甲状腺穿刺和甲状腺消融这个精准赛道来深耕。

陈勇刚为患者进行甲状腺消融手术中

陈勇刚的这一选择也是应病人实际临床需求而生的，近年来甲状腺疾病呈日趋高发的态势，每年体检有20%-50%人群中会长结节，很多人拿到体检报告之后都会陷入紧张焦虑状态，“甲状腺结节要不要处理”“是不是恶性的”“要不要手术、会不会留疤”等等一系列问题，引发了很多患者对甲状腺结节的生理性恐慌。陈勇刚说，“甲状腺结节90%都是良性的，一般不需要干预，如果甲状腺肿大特别明显，还会出现一些压迫症状，如呼吸困难、咳嗽、窒息感、打呼噜、睡眠时呼吸暂停、吞咽困难、声音嘶哑等，出现这些症状就需要处理了，消融治疗是甲状腺良性结节的首选治疗方案，这也是国际上公认的。甲状腺微小癌在病情合适的情况下，消融治疗也是外科开放式手术的良好补充”。

传统外科手术让很多患者望而生畏，尤其是甲状腺的特殊位置，术后颈前会留下永久性疤痕，而且可能继发甲状腺功能减退，这让年轻的爱美女性很难接受。相比之下，甲状腺消融术为万千患者带来了“无痕治愈”的福音，而这也正是陈勇刚得心应手的赛道。“甲状腺消融是在实时超声引导下，将一根细细的消融针经过皮肤穿刺进入甲状腺结节内，消融针的针尖可以产生热量，使结节形成凝固性坏死从而“杀死”甲状腺结节，被破坏的结节会随着时间逐渐被身体吸收，最终可完全消失。”陈勇刚介绍说，“消融术风险小，相对安全，它的出现，大大缓解了一部分病人的焦虑心态，使大批患者获益”。以“针”代“刀”、“融”后无痕，既消除了病灶又不影响甲状腺功能，且术后无疤痕、创伤小、恢复快，给患者带来了“舒适医疗”的新选择。

近年来，陈勇刚带领团队在子宫腺肌症消融治疗方面也形成了鲜明的学科特色。子宫腺肌症有“不死的癌症”之称，很多病人饱受严重的痛经困扰，服药和带环都不起作用，求医无门，甚至产生跳楼的念头，临床上子宫切除是唯一选择。“超声引导下经皮热消融治疗，只是在腹部插一根针，10几分钟后热消融结束，腹部上只留下牙签直径的针眼，当天就能下地活动，不仅将病灶原位灭活，还保留了子宫。”陈勇刚说，“在我们治疗的过程中，很多患者激动地流泪。能够用微创技术解决病人的苦痛，这就是我们超声学科转型的最终目的。”

这种微无创的消融治疗，让陈勇刚从临床医生的“眼睛”转型为超声透视下的“针尖舞者”，也带领着厦门弘爱医院的超声医学科从一个单纯的医技检查科室，到拥有门诊、手术室及福建省首家超声介入日间病房等全流程工作体系和硬件的临床科室，在消融超微创治疗领域留下了探路人的稳健足迹。

超声科没有手术台上的“刀光剑影”，也没有急救室里的“惊心动魄”，但以针带刀的“超人”，确是毫厘不差的“针尖舞者”。

甲状腺地处颈部狭小的空间内，此处是人体的咽喉要道，拥挤着气管、食管、大血管及丰富的神经，甲状腺与谁都搭界。如何做到“游针有余”、“走针驱疾”，需要清晰地定位、稳固地持针、精准地穿刺、合理地布针等技术与技巧，更需要对生命的敬畏和一股子钻劲儿。陈勇刚带领自己的团队反复进行深入的颈部精细解剖学习，仔细观察甲状腺比邻组织结构，结合超声图像用心揣摩甲状腺进针过程中必须跨越的每一个细小结构以及如何回避重要的“雷区”。

甲状腺消融治疗，因毗邻气管、神经、食管等危险结构，导致甲状腺良性大结节存在结节难以一次性完全消融，术后复发率高于手术切除等问题，成为目前的治疗难题。陈勇刚团队改良液体隔离带法，创建三点式的扇形布针加平行布针法，优化消融治疗策略，较传统方法更易达到良性大结节的单次完全消融，且不增加并发症风险，使得治疗后一年的结节体积缩小率达94%，远高于国际报道的70.2-80.3%。

超声引导下甲状腺结节细针穿刺抽吸，是术前最为准确的诊断甲状腺结节良恶性的方法，针对细针穿刺易出现细胞量不够的行业难题，陈勇刚创新性提出“个体化穿刺策略”，要求团队每个成员熟练掌握平面内、外穿刺技巧，熟练掌握双手穿刺，特别是非惯用左手的穿刺技能。“有一些甲状腺结节，如果不是双手都会穿刺，那是穿不到的，或者说风险更大”，陈勇刚说，“我们团队的平均穿刺成功率高达92%，远高于国际指南要求的84%”。有很多次纠正了来自于国内一些大三甲医院的甲状腺穿刺病理报告，甚至有几次纠正了澳洲、新加坡及香港等地医院的穿刺结论，为患者及时化解风险、减少曲折，赢得了同行及患者的广泛赞誉和口碑。

扎进甲状腺超声诊疗的土壤，孜孜以求的深耕，持续的努力，不懈的精进，终将迎来繁花怒放的时刻。今年上半年，陈勇刚受邀国家卫健委面向全国甲状腺消融技术专项能力培训班授课；去年8月份，响应中国“一带一路”政策，菲律宾的全国外科协会、内分泌协会派出9名医生来弘爱超声医学科观摩学习甲状腺消融；不久前，厦门弘爱医院成为“中国甲状腺与颈部淋巴结消融联盟”首批成员单位。

陈勇刚为菲律宾医师们进行猪肝消融模拟演示

“我们的甲状腺穿刺和甲状腺消融赢得广泛认可，我们团队逐渐做起来了，实现了由医技学科到临床学科的华丽转身，实现了传统超声医学科转型发展。”陈勇刚欣慰地说到。探头虽小，却能带我们领略疾病的大千世界；针尖很细，更细的是针尖上舞者毫厘不差的技术和细致入微的医者之心，陈勇刚用精湛之术、济世之心，保“甲”无痕、护“甲”有方，步履不息地守护着万千患者的“生命之翼”。

光阴弹指过，未应磨染是初心。“把学科做起来，把团队带起来，沉下心来做大做强科室！”，这是陈勇刚对医学的热爱和植根心底的深切情怀。作为学科带头人，他术道并存，成风化人，带领着团队成员扎进土、俯下身、沉住心、脚踏实地，一步步迈向精进卓越的学科高地。

科室日常培训学习

超声医学科所面临的专业领域比较庞杂，相当于是一个大全科，为了推进超声诊疗模式变革和病种结构的转型，陈勇刚把专业细化为7个亚专业组，力争每一位团队成员都能在自己喜欢并擅长的领域发光发热。超声介入亚专业采取进阶式三阶段培养模式：从起步的幼苗培育阶段，选拔出有动手操作悟性、对介入感兴趣的人才，进入到茁壮成长的发展阶段，也就是勤学苦练、精进术法的“练兵”过程，之后再到承担重任的壮大阶段，能够独当一面。这个过程中还施行“请进来、送出去”培养模式，即请名医进来，成立名医工作室，亲临医院学科指导；同时选派优秀医生外出参与短期培训班、高端学术会议交流、及到知名三甲医院进修学习深造等，按照循序渐进的教学规律来规划实施培训，夯实基础，层层递进。专业细化促进了专业学科向精品学科，医疗技术向精湛医术，专业人员向专家名医的快速转变，显著提高了科室对疑难复杂疾病的诊疗能力。“在我们科室，一大批青年人才脱颖而出，并在多个全国及省、市的学会里担任重要职务。”陈勇刚面露骄傲神色，“看到我们学科发展、团队成员成长成才，没有比这更令我欣慰的事情了！”

未来，陈勇刚目光聚焦在专科发展和学科建设上，“将科室运营转为病种运营，专科发展将作为下一阶段工作核心，并把专病作为专科发展的抓手。”陈勇刚说，“对一个专病进行系统全面的分析，把有限的资源整合起来，我们不单单关注学术本身和临床本身，同时要把专病的临床能力和安全质量、技术水平、患者体验以及品牌建设结合起来，系统规划，把一个专病做好，在此基础上继续复制，扩大到整个专科，进而提升整个科室的学科服务能力及影响力”。

“在患者体验上，我们实行专科运营助理制度，有效提升科室的管理效能，实现从粗放式管理到精细化管理的转变。甲状腺消融病人，在入院、术前检查和评估、消融术治疗及出院均在一天内完成”，做到“白天住院接受治疗，晚上回家休息”。在医护团队的紧密合作下，患者从院前到术后都得到了专业、温暖、细致的全流程医疗照护服务。

36岁的陈女士三年前体检时查出甲状腺结节,去年4月,她感到颈部不适并出现了心慌、手抖等症状,到医院复检,被确诊甲状腺结节增大的同时患上了甲亢，经药物治疗无效后，医生建议她手术切除甲状腺腺体,但爱美的陈女士担心脖子上留疤，始终不愿手术。后来陈女士辗转就诊厦门弘爱超声门诊。经陈勇刚综合评估，认为可通过射频消融灭活高功能腺瘤,恢复甲状腺功能，缓解甲亢症状。当天下午,陈女士接受了局部麻醉甲状腺高功能腺瘤热消融术,手术仅用了半小时,术后在超声介人日间病房短暂观察便顺利出院了。陈女士表示，“甲状腺消融微创不留疤,术后随诊至今甲状腺功能保持正常，而且日间病房晚上可以就回家休息，确实太省心了。”

陈勇刚主任查房中

科创与人文之间没有十字路口，陈勇刚用不断前行的科创步伐，延展着医学人文的深度。厦门弘爱医院创立6年来，始终坚守“以患者为中心”的办院初心，而“把患者利益举过头顶”的善爱情怀，也在陈勇刚所带领的超声医学科得以深刻践行。