【极养视界】提升免疫力，膳食补充剂是不是答案？！

在美国，膳食补充剂（ Dietary Supplements）是补充膳食营养为目的的口服类产品。包括维生素和矿物质（占31%的市场份额）、植物活性成分和草药制品（17%）、蛋白粉（14%）、运动营养（8%）、代餐和减脂产品（8%）及其他（21%）^[1,2]。在我国，膳食补充剂被称为保健品或营养补充剂。 

▲图片｜美国膳食补充剂市场份额^[2]

对于大部分人而言，跟随《中国居民膳食指南2022》改善饮食，均衡营养，是第一位的。

• 如果你的饮食结构不合理，蔬菜水果等数量不足，逐渐改变饮食习惯是最重要的；

• 如果努力后，因为各种原因饮食结构长时间不合理，导致营养素缺乏（可以请专业的营养师评估），少量、逐渐、适量地添加复合维生素和矿物质等膳食补充剂对于大多数人是潜在益处大于风险的^[3]。

• 对于某些状态下的特殊人群，摄入膳食补充剂是有益的，例如：备孕、孕期或哺乳期的女性、新生儿、减肥人群、更年期女性、老年人等。 

目前的证据已经可以证实，给适当的个体和人群合适量的维生素、矿物质等膳食补充剂可以影响免疫力，改善新生儿先天缺陷、肥胖、Ⅱ型糖尿病、心脑血管疾病、癌症、骨质疏松等疾病。

由于慢性病种类很多，下面我们以膳食补充剂与免疫系统为例，聊聊哪些膳食补充剂可以增强免疫系统。

• 不要吸烟；

• 摄入足够量的蔬菜、水果、全麦谷物/粗粮、减少饱和脂肪的摄入（动物饱和脂肪：猪油、牛油等，植物饱和脂肪：棕榈油、起酥油，奶油等）；

• 规律性地锻炼；

• 维持健康体重；

• 控制血压；

• 如果饮酒，请适量；

• 充足的睡眠；

• 采取措施预防微生物感染，如：勤洗手，肉类要彻底加热；

• 规律地检查身体。

但是，对于一些高风险的群体来说，只靠健康的生活方式可能并不足以维持高功能的免疫系统，比如说老年人，他们是营养不良与免疫缺乏的高风险人群，也是很多免疫实验所选择的人群。

Q：对于老年人来说，增强免疫力除了健康的生活方式还需要什么呢？

A：首先我们要了解到即使在发达国家，维生素、矿物质等微量营养素不足类型的营养不良（micronutrient malnutrition）也是普遍存在的，在老年人中更为普遍。因为老年人吃饭的种类和数量都较少，获得的微量元素也就更少。健康和均衡的饮食有助于改善营养不良，从而帮助增强免疫力。

Q：膳食补充剂可以帮助免疫系统的健康更进一步吗？

A：一般来说，添加膳食补充剂是对老年人有益的，即使小的改变可能都会对老年人有比较大的影响^[6]。但是老年人需要与精通老年病学的医生或具有专业资格认证的营养师讨论。

一些实验证据表明^[5-8]，微量营养素缺乏——例如：锌、硒、铁、铜、叶酸、维生素A、B6、C和E，会影响我们的免疫系统。但是并没有证据证实，给膳食营养充足的人添加微量营养素对免疫系统有益。 

所以，你能做什么呢？如果你怀疑你的膳食并不能提供你所需要的营养，可能你不喜欢蔬菜，只喜欢吃白米、白面等细粮；不喜欢全麦或粗粮，每天摄入适量的复合维生素和矿物质可能有益于你的免疫系统，也会让你身体更健康。但是摄入大剂量的单一维生素并不能改善你的健康状况。均衡地摄入各种营养元素才能让免疫系统稳健运行。

• 硒｜硒摄入缺乏会增加人们患膀胱、乳腺、结肠、直肠、肺和前列腺癌的风险。并没有证据证实营养充足的人额外摄入硒能预防癌症。

• 维生素A｜缺乏维生素A会损坏免疫系统，增加感染性疾病的风险。研究表明，给不缺乏维生素A的健康老人摄入额外的维生素A并不能增强或抑制免疫力。

• 维生素B2｜动物实验表明维生素B2可以抵抗细菌感染。

• 维生素B6｜缺乏维生素B6会降低免疫力。如果缺乏，适量增加摄入量就可以恢复免疫力。但是加大摄入量并没有额外健康益处，并且可能促进肿瘤生长。

• 维生素C｜没有充足的证据证明单独摄入额外的维生素C可以增强免疫力。

• 维生素D｜我们身体通过充足的日照产生的维生素D可以帮助抗击肺结核病毒。对于维生素D与其他免疫系统的关系并不清楚。

• 维生素E｜研究表明让65岁以上的老人每日摄入200mg维生素E（远高于正常人每日30mg的摄入量）可以增强对乙肝和破伤风疫苗的回应，但对肺炎球菌和白喉疫苗没有作用。

塔夫茨大学(Tufts University)王祥东教授实验组，对维生素A、E、类胡萝卜素预防癌症的分子机理做过详细的研究^[8]，也证实在摄入不足时，补充有益健康，过多的摄入可能对身体有副作用。

很多植物和中草药保健品宣称可以帮你增强免疫力^[5-7]。尽管有些间接的证据证明某些草本植物有可能改善免疫力，但是往往没有缺乏确定和直接的证据证实他们实际增强了免疫力。即使过往的临床观察或数据显示某些草本植物对于免疫系统具有强化作用，但鉴于每个人独特的免疫系统，此类草本植物未必会对每个人都有效。

目前没有证据证明芦荟及其提取物可以调节免疫系统。与抗炎药物联用时，烧痕、伤口疤痕、冻伤、皮肤炎症有缓解作用。

并没有免疫调节作用，服用过多可能会有危险。

没有证据证实松果菊及其提取物增强免疫、预防或治疗感冒，长期服用会对身体有危害。

大蒜及其提取物可能会抵抗感染。一项对欧洲人群的实验证实，蒜和葱的摄入频率与一些癌症发生率相关。需要更多的科研数据去证实其预防或治疗感染和癌症。

尽管传统的中医药认为人参可以提高免疫力。但是美国国家替代医药委员会（NIH/NCCAM）认为并没有确定的证据证实其免疫增强效果。

甘草作为传统的中草药声称可以治疗多种疾病，但是目前的科学证据并不支持，并且食用量多对身体会有潜在的危害。