我国2型糖尿病患者中，餐后血糖升高是个普遍问题，约有半数患者以此为主要表现。大家常问，空腹血糖控制好，餐后却难达标，该怎么办？
根据《中国2型糖尿病患者餐后高血糖管理专家共识》的推荐，常用于降低餐后血糖的药物主要有六大类，它们分别是a糖苷酶抑制剂、短效磺脲类促泌剂、格列奈类促泌剂以及DPP4抑制剂、短效的餐时胰岛素以及胰高血糖素样肽1受体激动剂。
大家好，我是怀章药师，这期内容我们就来详细聊一聊，这些能够降低餐后高血糖的药物。
一、a葡萄糖苷酶抑制剂
a葡萄糖苷酶抑制剂这个名字可能听着陌生，但提到阿卡波糖，很多人就知道了。其实，伏格列波糖和米格列醇也是这类药。它们降血糖的主要办法就是减少小肠对碳水化合物（比如米饭、面食里的淀粉和糖）的吸收，这样吃完饭后的血糖就不会升得太高。
简单来说，这类药就是让你吃的淀粉、糖少吸收点，餐后血糖就能降下来。但这类药物有可能会引起一些胃肠道反应，比如肚子胀、拉肚子、恶心、放屁多等。通常情况下，从小剂量开始，慢慢增加药量，可以减轻副作用的发生。
二、短效磺脲类促泌剂
磺脲类促泌剂，又被称为胰岛素促泌剂，主要通过刺激胰岛β细胞，激活内源性胰岛素的产生，发挥降糖作用。说到磺脲类促泌剂，很多人可能也不太熟悉，说到格列吡嗪、格列喹酮这些药物，您可能就很熟悉了，以前应该用过，但这类药物有发生低血糖以及会增加体重的副作用。
三、格列奈类促泌剂
格列奈类促泌剂，也是一种胰岛素促泌剂，也是通过刺激胰岛β细胞，激活内源性胰岛素的产生，发挥降糖作用，这类药物有瑞格列奈、那格列奈、米格列奈。但也是有低血糖和增加体重的副作用。
四、短效的餐时胰岛素
胰岛素是降低餐后高血糖最有效最直接的方法，短效的胰岛素通常在餐前15到30分钟皮下注射。但注射短效的餐时胰岛素也可能有低血糖和增加体重的副作用。
五、DPP4抑制剂
DPP4抑制剂，是一种新型的降糖药物，这类药物有西格列汀、沙格列汀、阿格列汀、曲格列汀，这类药物的主要工作原理是阻止DPP4酶分解胰高血糖素样肽1，这样血液里胰高血糖素样肽1的量就会增多，从而帮助我们更好地控制血糖。
这类药物有个特点，就是血糖越高，它的降糖效果就越好。列汀类药物不仅能控制餐后血糖，对降低空腹血糖也有很好的效果。
六、胰高血糖素样肽1受体激动剂
胰高血糖素样肽1受体激动剂，又被称作为肽类的降糖药，比如有利拉鲁肽、度拉糖肽、司美格鲁肽等等，它们的名字里都带个“肽”字。那么，肽类降糖药和前面提到的DPP4抑制剂，都是和胰高血糖素样肽1有关。
肽类降糖药的工作原理是直接激活胰高血糖素样肽1的受体，这样也能像列汀类药物那样，血糖越高，降糖效果就越好。
另外，肽类降糖药还能延缓胃内食物的排空，并抑制我们的食欲。所以，它不仅能帮助控制餐后血糖，还能帮我们减轻体重。
药学科普，仅供参考