医保目录的更新对于肾内科的临床治疗具有重要意义。它不仅影响着患者的治疗费用，还反映了医药领域的发展趋势，为肾内科医生提供了更多的用药选择，有助于优化治疗方案，提高治疗效果，改善患者的预后。
2024年11月28日，国家医疗保障局发布了关于印发《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2024年）》的通知，该通知提示，《2024年药品目录》自2025年1月1日起正式执行，《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2023年）》（医保发〔2023〕30号）同时废止。各地要严格执行《2024年药品目录》，不得自行调整目录内药品品种、备注、甲乙分类等内容。要及时更新信息系统和数据库，将新增的药品按规定纳入，调出的药品按规定删除，调整“备注”内容的药品要更新支付范围、支付标准等，同步做好药品编码数据库与智能监管子系统的对接，落实《2024年药品目录》管理要求，加强费用审核和基金监管。
本文整理了《2024药品目录》中肾内科常用西药部分和中成药部分，以飨读者。
常用西药部分
01
肾素血管紧张素系统抑制剂（RASi）
血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)单药
甲类：卡托普利和依那普利，注意均为口服常释剂型；
乙类：贝那普利、福辛普利、赖诺普利、雷米普利、咪达普利、培哚普利，注意均为口服常释剂型。
ACEI复方制剂
乙类：氨氯地平贝那普利Ⅰ、氨氯地平贝那普利Ⅱ、氨氯地平贝那普利胶囊、贝那普利氢氯噻嗪等。值得注意的是，依那普利叶酸仅用于有明确同型半胱氨酸水平升高证据的原发性高血压。
血管紧张素Ⅱ 拮抗剂（ARB）的单方药
甲类：缬沙坦，口服常释剂型
其他沙坦均为乙类。
ARB复方制剂
乙类：奥美沙坦酯氢氯噻嗪、厄贝沙坦氢氯噻嗪等。值得注意的是，沙库巴曲缬沙坦钠片，限：射血分数降低的慢性心力衰竭(NYHA Ⅱ -Ⅳ级， LVEF≤40%)成人患者或原发性高血压。
02
肾性贫血
甲类：硫酸亚铁、右旋糖酐铁、琥珀酸亚铁，上述药物可以改善慢性肾脏病（CKD）合并贫血及铁缺乏者的铁元素水平，帮助患者改善贫血。
乙类：多糖铁复合物、富马酸亚铁，可改善铁代谢状态；人促红素[重组人促红素(CHO细胞)]、重组人促红素-B(CHO细胞)、甲氧聚二醇重组人促红素注射液：注射剂，限肾性贫血、非骨髓恶性肿瘤化疗引起的贫血、达依泊汀α 注射液。
培莫沙肽注射液：限因慢性肾脏病引起的贫血，包括：未接受红细胞生成刺激剂(ESA)治疗的成人非透析患者或正在接受短效促红细胞生成素治疗的成人透析患者。
罗沙司他胶囊：限CKD引起的贫血。
恩那度司他片：限非透析的CKD患者。
03
利尿药
甲类：氢氯噻嗪、吲达帕胺、呋塞米。
乙类：布美他尼、非奈利酮、依普利酮等。
04
免疫抑制/调节药物
乙类：布地奈德肠溶胶囊，限具有进展风险的原发性免疫球蛋白A肾病(IgAN)成人患者。
注射用贝利尤单抗，限：①在常规治疗基础上仍具有高疾病活动(例如：抗ds-DNA抗体阳性及低补体、SELENA-SLEDAI评分≥8)的活动性、自身抗体阳性的系统性红斑狼疮(SLE)5岁及以上患者；②与常规治疗联合用于活动性狼疮肾炎成人患者。
他克莫司颗粒，限：1.预防⼉童肝脏或肾脏移植术后的移植物排斥反应；2.治疗⼉童肝脏或肾脏移植术后应用其他免疫抑制药物无法控制的移植物排斥反应。
05
高磷高钾对症治疗药物
乙类：环硅酸锆钠散和蔗糖羟基氧化铁咀嚼片，其中，环硅酸锆钠散限成人高钾血症；蔗糖羟基氧化铁咀嚼片限：①接受血液透析(HD)或腹膜透析(PD)的成人慢性肾脏病(CKD)患者；②12岁及以上CKD4-5期(定义为肾小球滤过率＜30 mL/min/1.73m²)或接受透析的CKD儿科患者。
06
血液透析与腹膜透析
甲类：腹膜透析液
乙类：枸橼酸钠血滤置换液、磷/碳酸氢钠血滤置换液、盐酸纳呋拉啡口崩片（限现有治疗疗效不理想的血液透析患者的瘙痒症）、艾考糊精腹膜透析液、氨基酸(15)腹膜透析液、肝素（限血液透析、 体外循环、 导管术、 微血管手术等操作中及某些血液标本或器械的抗凝处理）。
07
抗生素
注射用两性霉素B胆固醇硫酸酯复合物，乙类，限患有深部真菌感染的患者；因肾损伤或药物毒性而不能使用有效剂量的两性霉素B的患者， 或已经接受过两性霉素B治疗无效的患者均可使用。
08
维生素类
乙类，骨化三醇口服溶液，限：①绝经后骨质疏松；②慢性肾功能衰竭，尤其是接受血液透析患者之肾性骨营养不良症；③术后甲状旁腺功能低下；④特发性甲状旁腺功能低下；⑤假性甲状旁腺功能低下；⑥维生素D依赖性佝偻病；⑦低血磷性维生素D抵抗型佝偻病等。
09
钠葡萄糖共转运蛋白2抑制剂
均为乙类，如恩格列净、达格列净、卡格列净和艾托格列净，其中艾托格列净限2线用药。
中成药
01
补肾缩尿剂
甲类：缩泉丸(胶囊)
02
滋补肾阴剂
甲类：六味地黄丸、知柏地黄丸；
乙类：补肾固齿丸、苁蓉益肾颗粒、大补阴丸、六味地黄片（胶囊、颗粒 、口服液）等；
03
滋补肝肾剂
甲类：杞菊地黄丸(片、 胶囊)
乙类：二至丸、杞菊地黄口服液等。
04
补肾安神剂
甲类：乌灵胶囊
乙类：安神补脑片(胶囊、颗粒、液)、安神补脑片(胶囊、颗粒、 液)、安神补脑片(胶囊、颗粒、液)、小儿黄龙颗粒。
05
其他类
甲类：肾炎康复片。
乙类：肾康栓（限有明确慢性肾功能衰竭诊断的患者）、肾康注射液（肾康注射液）、肾炎四味丸、补肾通淋颗粒、肾炎舒片(胶囊、 颗粒)、肾炎消肿片、海昆肾喜胶囊（限慢性肾功能衰竭失代偿期非透析患者或尿毒症早期非透析患者）、肾安胶囊、肾复康片(胶囊)、肾舒颗粒、肾康宁片(胶囊、 颗粒)、益肾蠲痹丸、壮腰健肾丸(片)、益肾化湿颗粒、尿石通丸、肾石通丸(片、 颗粒)、益肾十七味丸等。
参考文献：