干眼是一种常见的眼科疾病。主要是由于泪液分泌不足、泪液蒸发过多或者泪液成分异常，导致眼睛表面不能保持湿润。

根据《国人干眼多中心大数据报告》数据，我国目前干眼患者约有3.6亿人，每年可能新增10%，经常使用视频终端者干眼发病率高达93%，佩戴隐形眼镜患者患病率高达90%，干眼正在成为继近视眼之后又一国民眼健康问题。

干眼常见症状：

1.发红

2.干涩

3.异物感糊

4.流泪

5.刺痛

6.灼热感

7.视物模糊糊

8.畏光

9.瘙痒

干眼分型：

1.水液缺乏型干眼：这是由于泪腺分泌泪液不足导致的。

2.蒸发过强型干眼：睑板腺分泌的脂质构成泪液的表层，可减少泪液蒸发，脂质层质量下降，泪液就会过快蒸发。

3.黏蛋白缺乏型干眼：眼表的杯状细胞产生黏蛋白，黏蛋白对保持眼表的湿润和稳定泪膜有很重要的作用，当杯状细胞受到损伤，黏蛋白分泌减少时就会产生干眼。

4.泪液动力学异常型干眼：这是由于泪液的分布、排出等动力学因素异常引起的。

干眼症检查的“武器”---眼表综合分析仪

（▲Oculus眼表综合分析仪）

工作原理：

（▲泪河高度）

临界值TMH:0.2mm。

TMH≥0.2mm即泪液分泌正常。

TMH＜0.2mm即泪液分泌异常。

泪河不连续或者凸凹不平者，考虑结膜松弛或睑缘改变。

1.泪膜破裂时间：

正常：0级；首次破裂时间：＞10s，平均破裂时间：＞14s。

临界：1级；首次破裂时间：6-9s，平均破裂时间：7-13s。

干眼：2级；首次破裂时间：＜5s， 平均破裂时间：＜7s。

2.脂质层厚度：

正常：脂质层色彩较丰富，流动较为缓慢。

异常：脂质层色彩淡，呈灰白色，流动较快。

获取具体的厚度需要依靠Lipiview-眼表干涉仪。

3.Lipiview：

正常：脂质层厚度≥100nm。

脂质层厚度越薄，睑板腺功能障碍的可能性越大。

异常：脂质层厚度≤60nm。则有90%的概率存在干眼症。

4.球结膜充血：

充血程度：0级；婴幼儿状态。

1-2级；正常。

>2级；异常。

5.睑板腺：

0分(正常)=睑板腺无缺失

1分(轻度)=睑板腺缺失比例小于1/3

2分(中度)=睑板腺缺失比例为1/3~2/3

3分(重度)=睑板腺缺失比例大于2/3

长沙爱尔眼科医院专家表示，以上项目对干眼程度提供了定量数据分析，能确定水液和脂质缺乏程度、干眼症类型、是否存在睑板腺功能障碍等。为临床医生明确诊断提供了极大的帮助。

湖南医聊特约作者： 医学影像科 蒋可

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（编辑ZS）