你是否体验过张嘴打哈欠时突然卡住的感觉？你是否在哈哈大笑或者咀嚼硬物时听到“咔”的一声？你是否觉得有时咀嚼无力、耳前疼痛，甚至有那么几天，连张嘴都困难？这种难以“启齿”的痛就是——颞下颌关节炎。接下来就让我们一起认识一下什么是“颞下颌关节炎”吧！
颞下颌关节是连接下颌骨与颅骨的重要关节，负责口腔的开闭、咀嚼和说话等功能。当该关节受到损伤或炎症时，可能引发颞下颌关节炎。此病症好发于青壮年，临床表现为关节疼痛、张口及咀嚼困难、关节弹响等，给患者的生活带来困扰。现代医学虽有多种治疗方案，但中医以其独特的理论和方法，提供了有效的康复治疗选择。
颞下颌关节炎的症状
关节疼痛：
疼痛常常位于耳前部或下颌部，可能在咀嚼、说话或张口时加重。
关节活动受限：
患者可能感觉到关节活动不灵活，张口困难。
关节弹响：
在活动时可能会听到“咔嗒”声或感到关节摩擦感。
面部不适：
可能伴有头痛、耳鸣、颈部不适等症状
颞下颌关节炎自查要点
(1) 张口受限(正常开口度：3.5-4.2cm，平均3.7cm)，但也可出现张口过大或张口时下颌偏斜。
(2) 尝试张嘴却发现颞颌下关节与肌肉感的疼痛，疼痛部位在关节区、关节周围，咀嚼及张口时明显，伴颞部疼痛、头晕、耳鸣等症。
(3) 嘴巴张开闭合时，关节会发出声音，弹响，响声清脆。
(4) 在闭上嘴巴的时候，下颚是否无法直接闭上产生歪嘴现象。
(5) 按压颊骨时是否会感到疼痛。
(6) 早上起床时，嘴巴能顺利张开吗。
如符合以上2点，说明你可能得了此病，符合4点以上，则表示你已经得了颞颌关节紊乱了，可以到医院康复科就诊。
颞下颌关节炎的成因
颞下颌关节炎的成因复杂，其中常见的有：
外伤：
如摔伤或直接撞击导致关节损伤。
磨牙或紧咬：
心理压力或不良习惯导致的牙齿磨损。
关节退化：
随着年龄增长，关节的软骨和韧带可能逐渐退化。
炎症性疾病：
如类风湿性关节炎等全身性疾病也可能影响到颞下颌关节。
中医理论与颞下颌关节炎
在中医学中，颞下颌关节炎通常被称为“颌痛”或“耳痛”。中医认为，关节的健康与“气血”流通、经络畅通密切相关。常见的病因包括：
风寒湿邪侵袭：
外部环境的寒湿侵入体内，导致气血运行不畅。
肝郁气滞：
情绪不畅可导致肝气郁结，影响下颌部的血液供应。
脾胃虚弱：
脾胃功能失调可导致气血不足，影响关节的滋养。
中医康复治疗方法
中医的治疗方案注重整体调理，结合针灸、推拿、拔罐等多种疗法，旨在缓解疼痛、改善功能，促进康复。以下是常用的中医康复治疗方法：
针灸疗法
针灸通过刺激特定的腧穴，促进气血流通，达到缓解疼痛的效果。针灸一般需要每周1-2次，疗程视具体情况而定。常用的腧穴包括：
下关（ST7）：位于耳前部，能缓解颌关节疼痛。
听会（GB2）：改善颞下颌关节血液循环。
颊车（SI18）：有效缓解面部和颌部疼痛。
推拿疗法
推拿通过对颈部、面部及下颌部的按摩，帮助缓解肌肉紧张，改善关节的活动度。推拿可以每日进行，注意力度适中，避免加重疼痛。常用手法包括：
点按：针对疼痛点进行轻压，以促进血液循环。
推揉：沿着下颌骨及颈部进行推揉，缓解紧张感。
拔罐疗法
拔罐可以改善局部血液循环，减轻肌肉痉挛，常用于颞下颌关节炎的辅助治疗。选择合适的部位进行拔罐，例如下颌部和肩颈部，保持10-15分钟，有助于舒缓肌肉紧张。
中药调理
中药在颞下颌关节炎的治疗中起到重要作用。中药的使用应根据个体的具体情况，由专业中医师进行辨证施治。常用中药包括：
活血化瘀药：如丹参、红花，能够促进血液循环，减轻疼痛。
祛风湿药：如独活、威灵仙，能有效驱散体内的寒湿。
补气养血药：如人参、当归，能增强体质，改善气血不足的情况。
生活方式的调整
中医还强调患者的日常生活方式对康复的重要性。建议患者：
注意饮食：均衡营养，多摄入富含维生素和矿物质的食物，避免过于硬、冷的食物。
保持良好的心态：情绪稳定有助于肝气顺畅，减轻疼痛。
适度锻炼：可以通过太极、瑜伽等温和运动，增强身体素质，提高抵抗力。
现代医学康复治疗方法
除了中医的康复治疗，现代医学也提供了一系列有效的治疗方法，主要包括：
物理治疗：
物理治疗师通过专业技术帮助患者缓解疼痛和改善功能。常用的物理治疗方法包括：
热敷：利用热敷包或热水袋，改善局部血液循环，减轻肌肉紧张。
冷敷：在急性炎症阶段，冷敷可以减轻肿胀和疼痛。
超声波疗法：通过超声波的作用，促进血液循环和组织愈合。
激光疗法：促进软组织愈合，抑制细胞内炎性因子，从而缓解疼痛。
药物治疗：
常用的药物治疗包括：
非甾体抗炎药：如布洛芬、双氯芬酸，帮助缓解疼痛和炎症。
最常用的是双氯芬酸钠，每次50mg，每天服用2次。
服用此类药物时可能会引起胃部不适，建议餐后服用。
肌肉松弛剂：用于减轻肌肉痉挛，帮助患者放松下颌肌肉。
类固醇注射：对于严重的炎症，医生可能建议在关节内注射类固醇，以快速缓解疼痛。其他常用的关节腔内注射药物包括透明质酸、富生长因子血浆，可以减轻关节疼痛，改善关节活动度。
咬合矫正：
咬合不正可能导致颞下颌关节的额外压力，牙医可以为患者制作咬合板，帮助调整咬合关系，减轻关节负担。
手术治疗：
对于重度颞下颌关节炎患者，尤其是关节结构损伤严重者，可能需要手术治疗。手术方式包括：
关节镜手术：通过微创手术修复关节内的损伤。
关节置换：在极端情况下，可能需要替换损伤的关节部位。
颞下颌关节炎虽然影响生活质量，但通过中西医结合康复治疗方法，可以有效缓解症状、改善关节功能。结合专业的治疗方案与日常生活调整，患者可以在康复的过程中找到适合自己的方法。若症状持续或加重，建议及时就医，以免延误病情。希望大家都能拥有健康的颞下颌关节，享受愉快的生活。
作者：上海市中医医院 孙阳 钱凤丹
审稿专家：上海交通大学医学院附属瑞金医院 副主任药师 石浩强