潮新闻客户端 记者 刘千 通讯员 张煜锌
18岁的帅男孩小丁,患有重度精索静脉曲张。这种病是一种“蛋蛋”的忧伤,指精索内的蔓状静脉丛血管异常扩张、增粗、迂曲,在阴囊内形成血管性团块。
医生告诉小丁需要开刀手术治疗,但是他马上高中毕业了,梦想当一名飞行员,很怕身上留疤影响体检成绩,更怕影响未来的功能和生活……
手术只在大腿留了个小针眼
小丁从网上看到通过介入手段可以微创治疗,于是来到阿克苏地区第一人民医院。
介入科主任毛颖民了解到他的情况后,迅速为他安排了手术。与传统开刀手术不同,介入硬化栓塞术通过在大腿根部的股静脉进行小小的穿刺,将导管送入曲张的精索静脉,然后注射泡沫硬化剂进行硬化栓塞,能够有效阻断血液的逆流。
整个手术过程仅耗时30分钟,且只在小丁的大腿根部留下了一个几乎看不见的小针眼,完全不影响以后的体检。术后第二天就明显感觉到阴囊坠胀感等不适症状有了缓解,第四天便顺利出院。
披着铅衣来“绣花”
一根根直径只有0.035毫米导丝,比头发丝还细,通过在皮肤上做直径几毫米的微小通道,精准抵达目标,于病灶处诊断和治疗——在庞杂错落的血管构成的微世界里,介入医学科是保障血管通路的重要医学学科。
想象下医生穿着10余公斤重的铅衣,将一根头发丝通过血管精准送入病灶,难度可想而知。毛颖民医生的工作,就是以它们为武器,击退患者体内的各种“病魔”,这一干就是25年。
作为浙江省立同德医院援疆医生,在阿克苏期间,毛颖民不仅承担着阿克苏地区第一人民医院介入医学科主任一职,还担着信息网络科副主任的担子。带领医院两个科室快马加鞭,为地区医疗卫生事业的发展写下浓墨重彩的一笔。
“我感觉这边的很多群众,对介入医学科的了解还不是很多,门诊遇到的患者,我会先跟他们解释一下介入治疗的优势。作为继内、外科之后的第三大临床学科,介入医学的科普还有很大的空间。”毛颖民说。
毛颖民介绍,介入治疗是指在影像学设备,如超声(US)、数字减影血管造影(DSA)、计算机断层成像(CT)或核磁共振(MRI)导引下,采用特殊的器械(如穿刺针、导管等)经皮或经血管到达病变的部位,从而进行局部治疗。介入治疗具有创伤小、定位准确、疗效可靠、可重复性强的优势。
介入治疗涉及肿瘤性疾病,包括各种良恶性肿瘤的局部化疗栓塞(TACE)、局部消融(射频、微波、冷冻、纳米刀等)、局部放射性125I粒子植入等,血管性疾病、非血管性疾病、出血性疾病、妇产科疾病、良性病变等。
15岁女孩莫名咯血以为绝症
在阿克苏地区第一人民医院,很多科室都和介入科有紧密的合作关系。
15岁的小古丽今年刚上初三,平日学习刻苦,成绩优异,性格开朗,身体健康。然而,秋季开学后,她突然开始反复咯血,她的父母连忙带着她去当地医院就诊,却始终无法找到病因,咯血的症状却任然持续,小古丽还以为自己的了不治之症,1个月来多次就医也耽误了她的学习,同时她还面临着中考的压力,这让小古丽一家都感到十分焦虑与担忧。
为了得到更好地治疗,小古丽的父母带着她从乌什县来到地区第一人民医院儿童诊疗中心儿一科,入院后,儿一科主任、援疆专家余刚立即带领团队查看了患儿病情,在完善相关检查后,余刚主任考虑肺动静脉瘘等血管发育畸形可能性大,需要行数字减影血管造影(DSA)明确诊断与治疗。
余刚随即邀请援疆专家、介入医学科主任毛颖民讨论患儿病情,并为其完善支气管动脉造影。在造影下,导致患儿持续咯血的“真凶”终于浮出水面,正是支气管动脉畸形,毛颖民主任带领介入团队为小古丽进行了介入栓塞治疗,术后第二天,小古丽的咯血现象便消失了。
医疗援疆重点在“造血”
今年,神经外科介入手术团队在毛颖民的指导下,成功首次独立开展颈内动脉后交通段动脉瘤栓塞术,正式标志着医院神经介入技术水平迈上了一个新台阶,充分体现了浙江医疗援疆“传帮带”工作的“造血”功能。
63岁的张先生突然发生剧烈头疼,在当地医院CT检查发现蛛网膜下腔出血,遂转至阿克苏地区第一人民医院急救中心,在完善相关检查后,明确患者为左侧颈内动脉后交通段动脉瘤,考虑患者脑出血为此处动脉瘤破裂出血所致。此时动脉瘤就如同患者颅内的“定时炸弹”一般,随时有可能再次出血危及生命,对此,神经外科主任魏建军带领科室手术团队迅速组织手术麻醉科、介入医学科等相关人员讨论患者病情,并邀请介入医学科主任、援疆专家毛颖民参加会诊。
经过充分准备后,毛颖民主任从旁指导,神经外科阿布来提亚库甫副主任医师在欧晓军主治医师的配合下,与介入团队紧密协作,成功独立为患者实施了颈内动脉后交通段动脉瘤栓塞术,顺利为患者解除危机,术后患者各项生命体征平稳,安全返回病房。
目前,科室在毛颖民主任的指导下,已成功完成了数十例动脉瘤栓塞术,科室介入团队操作水平大大提升。
“我们来援疆,最主要的就是把这边的医生带出来,刚来的时候,我跟他们一起上手术台,了解他们当前的技术水平情况,根据每个医生的情况进行一对一指导。后面就是他们在里面做手术,我在外面帮他们把关,及时提醒,遇到一些难度大的手术,还是要带着他们一起做。”毛颖民说,一年半时间很短,短时间内要有一个很大的进步,就需要医生多上台,尤其是对于急诊出血患者来说,介入是创伤最小、代价最小的治疗办法。对于出血患者,第一步主要血止住了,后期治疗就能跟得上,患者死亡风险能降低很多。
在毛颖民的“传帮带”下,两位徒弟中,介入医学科副主任赵海已经能够“接棒”。“他技术比较全面,我很放心。”毛颖民说,介入医学需要非常扎实的理论基础,现在科室自学氛围很好,未来通过实操,相信大家都会成为临床上的“多面手”。
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