理财学堂丨长护险为失能人员撑起“保护伞”

  天山网/新疆日报记者 冉 虎

  翻身叩背、喂饭喂水、擦洗身体……在护工的悉心照顾下,瘫痪在床的张妍(化名)现在生活井然有序。

  “幸亏有了长期护理保险,我可以享受到专业护理服务和费用补贴,还不给儿女添负担。”张妍说。

  家住乌鲁木齐市天山区跃进街的张妍(化名),2023年8月因原发性双侧膝关节病、骨质疏松、下肢动脉粥样硬化导致卧床,需要长期护理。

  由于儿女给她投保了长期护理保险(以下简称“长护险”),今年9月末,家人向乌鲁木齐市长期护理保险共保办公室提交申请资料,10月中旬经专家评定,张妍被评定为重度失能2级,每月可享受1862元的长护险待遇。

  伴随我国人口老龄化加剧,因年老、疾病、伤残等原因导致的失能人数增加,“一人失能、全家失衡”成为许多失能人员家庭的真实写照。

  “为减轻失能人员的家庭负担,2019年乌鲁木齐市成为国家首批长护险试点城市,随后昌吉回族自治州、石河子市、克拉玛依市也成为试点城市。”中国人民健康保险股份有限公司新疆分公司长期护理保险项目负责人朱旭文介绍,“长护险有效减轻了乌鲁木齐市等地州市失能人员及其家庭的经济负担和照护负担,提升了其生活质量。”

  朱旭文解释,长护险是为达到规定失能等级的长期失能人员,提供与基本生活密切相关的基本医疗护理服务或资金保障的一种社会保险制度。它是继养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险、生育保险之后的社保“第六险”。

  据了解,乌鲁木齐市职工和城乡居民基本医疗保险参保人员,按规定同时缴纳基本医疗保险和长期护理保险后,因年老、疾病、伤残等原因,基本生活不能自理,失能状态持续6个月以上且状态基本稳定的,经申请、评定,符合重度失能标准的,都可享受长护险待遇。

  长护险待遇享受方式分为全日居家护理、全日定点机构护理和定点机构上门护理三类:全日居家护理由具备相应资质的护理人员到保障对象家中提供长期24小时连续护理服务;全日定点机构护理是由定点护理服务机构为入住本机构的保障对象提供长期24小时连续护理服务;定点机构上门护理是由定点机构护理人员到保障对象家中提供每日不超过2小时、每两日1次的护理服务,每月不超过15次。

  朱旭文提醒,三种方式只可选择其中一种,保障对象可根据自身需求变更护理服务方式,但一个自然年度内护理服务方式变更次数不得超过2次。

  如何申请长期护理保险待遇?对于群众关心的这一问题,朱旭文介绍,申请时需提供《乌鲁木齐市长期护理保险失能评定申请表》、申请人的身份证原件和复印件(由代理人代办的还需提供代理人的银行卡和身份证的原件和复印件)、《乌鲁木齐市长期护理保险失能评定申请委托授权书》、诊断证明书等与导致失能原因直接相关的材料资料。申请人可在乌鲁木齐市长期护理保险共保办公室(天山区东风路1号中银大厦28楼)或乌鲁木齐市医疗保障局“长期护理保险业务”窗口(益民大厦A区一楼34号窗口)填写并办理。

  “虽然长护险能有效减轻失能人员及其家庭的负担,但需要注意的是,并不是所有失能人员都在长护险待遇享受范围。”朱旭文提醒,应由交通事故、刑事案件、医疗事故、工伤保险、公共卫生等第三方依法承担或其他险种支付的康复、护理、照护等费用的情形,不能享受长期护理保险待遇。