【金牌医生】孩子突然耳朵疼--小心儿童急性中耳炎

吉林旅游广播

2024-11-29 15:06吉林旅游广播官方账号

本文指导专家

李莉萍

长春市儿童医院

耳鼻喉科主任

副主任医师

医学硕士

#本期金牌医生话题#

孩子突然耳朵疼--小心儿童急性中耳炎

耳部的解剖位置分为外耳、中耳和内耳。中耳位于鼓膜和内耳外侧壁之间，包括鼓室、咽鼓管、鼓窦及乳突。其中鼓室为含气空腔，内含听小骨，是声音传导的重要通路。秋冬季节，因耳痛、耳部不适、耳闷来就诊儿童较多，

今天我们邀请专家来聊聊儿童中耳炎的相关内容。

李主任您好，儿童急性中耳炎有哪些症状？

1全身症状

畏寒、发热、倦怠、食欲减退等，可有高热、惊厥，常伴呕吐、腹泻等消化道症状，出现鼓膜穿孔后，体温逐渐下降，全身症状明显减轻。

2耳痛

为本病的早期症状。患者感耳深部钝痛或搏动性跳痛，吞咽、咳嗽、喷嚏时耳痛加重，耳痛剧烈者夜不能寐，烦躁。婴幼儿则哭闹不休。一旦鼓膜出现自发性穿孔或行鼓膜切开术后，脓液向外宣泄，疼痛顿减。

3听力下降

多有感冒史，以后出现听力下降，伴有自听增强，小儿大多表现对别人呼唤声不予理睬，看电视要调大音量，学习时精神不集中。

4耳鸣

部分患儿可诉及耳鸣，多为间歇性，当头部运动打哈欠或擤鼻时时，耳内可出现气过水声。

5耳内闭塞感

耳内闷胀闭塞，按压耳屏症状可能明显减轻。

6耳流脓

鼓膜穿孔后耳内有液体流出，初为浆液血性，以后变为黏液脓性乃至脓性。

李主任，儿童急性中耳炎的病因是什么呢？

儿童急性中耳炎的病因包括以下可能性：小儿咽鼓管功能障碍、呼吸道及鼻咽部疾病、婴儿喂奶不当、外耳蔓延、败血症、不洁环境、治疗过早中断等。其中最常见因素为呼吸道感染及咽鼓管功能障碍。

急性中耳炎在吃了几天药后症状就会得到缓解甚至消失，这时不要根据自己的判断就认为宝宝已经好了，就停止吃药和治疗。中途停止治疗是急性中耳炎长期不愈甚至转为慢性的原因之一。

李主任，儿童急性中耳炎需要做哪些检查？

需要做的检查包括，感染相关因素检查(如血液分析、CRP等)、听力学相关检查（如耳内镜、声导抗、纯音听阈测定/儿童行为测听等），以及病因学相关检查（如电子鼻咽喉镜、鼻窦CT等）。医生会根据患儿自身情况，给予相应的检查方案。

李主任，为什么中耳炎治疗需要鼻腔用药？

儿童急性中耳炎最常见原因主要为咽鼓管功能障碍及上呼吸道感染。引发咽鼓管功能障碍的原因主要见于腺样体肥大、急性鼻窦炎。增生肿胀的腺样体压迫咽鼓管咽口，鼻咽部炎症导致咽鼓管黏膜肿胀，都会引发中耳引流障碍，从而并发中耳炎。

所以急性中耳炎在控制感染治疗的同时，需要使用鼻用激素减轻黏膜水肿，促进腺样体缩小，减轻对于咽鼓管的压迫，从而使中耳引流通畅，气压平衡，利于积液排除，避免对听力产生影响。所以在急性中耳炎治疗过程中，必须重视鼻腔用药！

感谢来自长春市儿童医院耳鼻喉科主任、副主任医师、医学硕士李莉萍的专业讲解。

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