心脏不停跳 搭起“生命桥”成功完成首例心脏不停跳冠脉旁路移植术

冠心病、多支血管病变、不停跳搭桥、冠状动脉旁路移植……当这些关键词组合在一起时,足见这台手术的难度之高、风险之大。日前,皖西卫生职业学院附属医院(市二院)心脏大血管外科历时近5个小时,为一名患者在心脏不停跳的情况下实施冠状动脉旁路移植术,成功搭起了“生命桥”,术后10天患者康复出院。手术的成功开展填补了皖卫附院(市二院)此项技术的空白,也标志着医院心血管外科在皖西地区达到领先水平。


此次手术的受益者是68岁的程老先生,既往曾因心脏问题在其他医院就诊,冠脉也接受过多次介入治疗。近段时间,老先生频繁出现胸痛、胸闷,活动后不适感越发严重。怀着惴惴不安的心情,半个多月前,老先生在皖卫附院(市二院)做了检查,果不其然,冠脉造影复查提示——“冠心病:多支血管病变”。“冠状动脉多处严重狭窄,不适合再做介入治疗,而药物保守治疗又很难快速见效,频繁发作的心绞痛不仅会严重影响患者的生活,甚至还可能面临心源性猝死的威胁。”看到患者的冠脉造影影像后,皖卫附院(市二院)心脏大血管外科病区主任刘宝在心里暗暗思忖,这是一场硬仗。

根据患者的检查结果,经过细致术前评估,并与患者家属进行充分沟通,心脏大血管外科团队迅速制定出最优的治疗方案——实施不停跳冠脉搭桥术。


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“所谓不停跳冠脉搭桥术,即冠状动脉旁路移植术,就是通过取患者自身其他部位的血管,绕过血管狭窄或梗阻的地方,心脏在跳动的情况下,一端与升主动脉相连,另一端与冠脉狭窄部位的远端相连。因为这种手术方式好比是在心脏上架了一座桥,跨过狭窄或梗阻的冠脉连接缺血心肌,恢复血供,所以被形象地称为‘冠脉搭桥术’。”刘宝介绍说,相较于传统体外循环下搭桥技术,冠脉搭桥术的优势在于避免了心肌缺血、再灌注损伤,同时避免了因心脏停跳体外循环替代所导致的肺功能、肝肾功能的损害。此外,还能降低手术风险,减少并发症。但相应的,对医疗团队的技术也提出了更高的要求。

考虑到患者年龄较大,合并脑梗死、甲状腺功能减退、贫血,医院也是高度重视,术前组织了多学科会诊讨论,同时成立了手术保障与应急处置工作专班负责协调配合手术。

经过周密的术前准备,11月17日,患者被推进了手术室,除了心脏大血管外科团队,医院麻醉科、手术室等学科也是全程参与。“手术需要分别游离胸廓内和腿上的一根血管,然后再做吻合。”刘宝介绍的简单,但事实上,需要在跳动的心脏上针对直径仅1.5mm-2mm的冠状动脉,用如同头发丝般细的缝合线完成吻合,手术精度和难度极高,要求针距、边距均匀,做到血流通畅又不能出血,代表了目前心脏手术的顶尖技术。

手术过程紧张而有序,从开胸到最后一根血管吻合,用时将近5个小时,术后患者转入心脏大血管外科监护病房继续严密观察治疗。“手术是成功的,但手术后会不会出现并发症,以及患者具体的恢复情况如何,都是未知数。”虽然手术已经结束,但刘宝和他的心外团队仍然在紧张地忙碌着。为了确保手术最佳效果,医院多学科继续通力协作。在医护人员的精心照料下,患者术后恢复很顺利,术后4小时即拔除气管插管,3天转入普通病房,自己可以正常饮食、下床活动,近日康复出院。

“这几个月从没这么轻松过,仿佛胸口压住的石头被移开了。”看到记者采访,老先生由衷地感叹道,“这一切的改变,真的要归功于医护人员的精湛技术和无微不至的关怀,他们不仅是治愈身体的专家,更是心灵的抚慰者。”


来源:六安市新闻传媒中心