当红斑狼疮患者遇上带状疱疹,会发生什么?

王女士今年刚满50岁,本想着到了“知天命”的岁数,生活可以安稳平静一点,没想到老天爷却给她开了一个“玩笑”。


这段时间,她的关节突然疼痛,走路也变得困难了。脸上突然长出了红色的蝴蝶斑。她连忙去了医院。


不查不知道,一查吓一跳,王女士被诊断患上了“系统性红斑狼疮”!虽然这个病比较凶险,但她还是比较乐观,坚信自己能够战胜病魔。


然而,祸不单行——某天,王女士突然发现自己的眼睛旁边长出了一颗颗疱疹。


起初,她以为这也是系统性红斑狼疮的症状,并没有太过在意。但很快,这些疱疹开始变得疼痛难忍,严重影响了她的睡眠。


疼痛让王女士夜不能寐,情绪也变得焦虑和烦躁起来。没办法,她只好又去了医院。医生告诉她,她得了带状疱疹,一定要立即治疗,否则可能会留下长久的后遗症。


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可能有的人听说过,或身边就有人出现这种情况——本来好好的一个人,突然在鼻子两侧和脸颊出现对称的红斑,远远看上去,就好像脸上长了一只红色的“蝴蝶”。


其实,这种情况,很可能是得了“系统性红斑狼疮”(SLE)[1]


系统性红斑狼疮是一种风湿免疫性疾病,也是典型的“自身免疫疾病”,症状多种多样,会累及全身的多系统和多脏器,并可能反复发作[2]


患者体内存在大量的“自身抗体”,也就是说会“自己攻击自己”。如不及时治疗,可能造成受累脏器的不可逆损害,甚至导致死亡[1]


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有一种疾病,值得系统性红斑狼疮患者们特别关注,这就是“带状疱疹”


带状疱疹是由“水痘-带状疱疹病毒”引起的一种感染性皮肤病。儿童时期感染这个病毒,通常会引起“水痘”[3]


水痘痊愈后,病毒不会彻底消失,而会长期潜伏在体内。据估计,超过90%的成年人体内都潜伏着这个病毒[4]。当年龄增大、免疫功能下降时,体内的病毒可能再次“激活”,导致带状疱疹[3]


由于疾病本身所致的免疫功能紊乱和长期使用激素、免疫抑制剂等治疗,系统性红斑狼疮患者十分容易发生感染[5]感染(包括细菌或病毒感染)既是系统性红斑狼疮的诱因之一,也是系统性红斑狼疮患者最常见的并发症和死亡原因[5]


研究表明,风湿免疫性疾病患者患带状疱疹的风险明显高于正常人群[6]。其中,系统性红斑狼疮患者患带状疱疹风险是一般人群的4倍[7]


与此同时,患上带状疱疹,也可能诱导风湿免疫性疾病的活动或者复发[6],真是一种“恶性循环”!


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带状疱疹发病后,患者身上会长出皮疹,表现为水疱,通常出现在身体的一侧(往往是胸背部、颈部、头面部和腰部),呈带状分布[3]。因此,带状疱疹也常被称为“缠腰龙”“蛇缠腰”


水疱大约在7-10天后会结痂,并于2-4周内消退[8]


但更让带状疱疹患者们痛苦的,是疼痛


在皮疹出现的同时或之前,通常还会伴随着剧烈的神经痛。带状疱疹急性期疼痛往往如灼烧、电击、刀割一般,疼痛时间也可能持续好几天到1个月[9]


如果治疗不及时,急性期疼痛可能一直延续下去,发展为“带状疱疹后神经痛”


即便皮疹消失,大约5-30%的带状疱疹患者会经历这种痛[3]。30%-50%的带状疱疹后神经痛患者的疼痛持续超过1年,部分可达10年或更久[3]


持续和剧烈的疼痛会让患者坐立难安,夜不能寐,严重影响他们的正常生活,也会给照顾他们的家人带来持久的压力[10]


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所以,对于系统性红斑狼疮自身免疫性疾病患者来说,一定要提高警惕,预防带状疱疹。


在日常生活中,一方面,要均衡饮食、适度锻炼、作息规律、保证充足睡眠,提高自身免疫功能[3]


另一方面,也要积极遵医嘱规范和治疗,控制好本身的疾病症状,以降低带状疱疹的发病风险。


接种带状疱疹疫苗,也是一种有效的预防方式[4]


目前,我国内地已上市了两种带状疱疹疫苗,分别是带状疱疹减毒活疫苗和含有佐剂的非活重组亚单位疫苗。有需要者可以请咨询医疗专业人员,以获得进一步建议。


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参考文献

1.曾小峰,陈耀龙.2020中国系统性红斑狼疮诊疗指南[J].中华内科杂志, 2020(3):172-185.DOI:10.3760/cma.j.issn.0578-1426.2020.03.002.

3.中国医师协会皮肤科医师分会带状疱疹专家共识工作组,国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心. 中国带状疱疹诊疗专家共识(2022版)[J]. 中华皮肤科杂志,2022,12:1033-1040.

4.中国医疗保健国际交流促进会皮肤科分会. 带状疱疹疫苗预防接种专家共识[J]. 中华医学杂志,2022,102(8):538-543.

5.浙江省预防医学会风湿病预防与控制专业委员会, 系统性红斑狼疮患者疫苗接种专家共识. 预防医学, 2022. 34(12): p. 1189-1193.

6.中国疫苗行业协会免疫规划规范化管理与实践分会,长三角免疫规划一体化项目工作组,北京白求恩公益基金会. 中国成人风湿免疫性疾病患者疫苗接种专家共识(2023版)[J]. 中华预防医学杂志,2024,58(1):1-10. DOI:10.3760/cma.j.cn112150-20231018-00274.

7.Furer V , Rondaan C , Heijstek M ,et al. Incidence and prevalence of vaccine preventable infections in adult patients with autoimmune inflammatory rheumatic diseases (AIIRD): a systemic literature review informing the 2019 update of the EULAR recommendations for vaccination in adult patients with AIIRD[J]. RMD Open, 2019,5(2):e001041. DOI: 10.1136/rmdopen-2019-001041.

9.TSAI TF, YAO CA, YU HS, et al. Herpes zoster-associated severity and duration of pain, health-related quality of life, and healthcare utilization in Taiwan: a prospective observational study [J]. Int J Dermatol, 2015, 54(5): 529-36.

10.Weinke T , Glogger A , Bertrand I ,et al.The Societal Impact of Herpes Zoster and Postherpetic Neuralgia on Patients, Life Partners, and Children of Patients in Germany[J].Scientificworldjournal, 2014.DOI:10.1155/2014/749698.


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