11月28日,国家医保局召开了新闻发布会,公布了最新的医保药品目录调整情况。
新增91种药品
国家医保局有关负责人介绍,今年目录调整范围以新药为主,新增的91种药品中有90个为5年内新上市品种,38个是“全球新”的创新药。国家医保局将包括1类化药、1类治疗用生物制品、1类和3类中成药在内的“全球新”作为重点支持对象,确保“好钢用在刀刃上”。
本次调整后,目录内药品总数将增至3159种,其中西药1765种、中成药1394种,肿瘤、慢性病、罕见病、儿童用药等领域的保障水平得到明显提升。
平均降价63%
今年,在药品价格谈判环节中,共有117个目录外药品参与,最终89个成功进入医保目录,成功率高达76%。这些成功入选的药品,平均降价幅度达63%。这一大幅度的降价预计到2025年,可以为患者减轻超500亿元的经济负担。
本次药品目录调整在肿瘤、糖尿病、精神、抗感染等领域,都有疗效更佳、依从性更好的药品被纳入目录,同时保证了价格和费用基本相当。如某款重性精神病治疗用药,一针可维持半年有效,与目录内原有每月注射一次的药品相比,能够大大提升患者依从性、减轻医疗体系负担,今年谈判纳入后疗程费用较原有月制剂低30%以上,实现了“提质不提价”。
完善“双通道”药品使用管理
新版目录中强调了“双通道”药品管理,规定自2025年起,所有配备“双通道”药品的定点零售药店必须通过电子处方中心进行流转,不再接受纸质处方。特殊情况需要延长纸质处方使用时间的,由统筹地区报省级医保部门同意,并向国家医保局备案,延长不超过3个月。
国家医保局鼓励地方医保部门与相关机构积极发展“惠民保”等商业健康保险,以实现与基本医保的有效衔接。通过商业保险与基本医疗保险互补,减轻患者的医疗费用负担。
民族药及中药饮片管理优化
各省医保部门将按照相关规定,对民族药、医疗机构制剂及中药饮片的医保支付范围进行进一步管理。通过优化相关程序,确保这些药品能够顺利纳入医保支付标准范围,保障患者的用药需求,同时做好对基金支出影响的测算,确保医保基金安全。
国家医保局医药服务管理司司长黄心宇表示,新版医保目录将于2025年1月1日在全国范围内正式实施。定点医药机构原则上应于2025年2月底前召开药事会,根据医保目录及时调整本机构用药目录,保障临床诊疗需求和参保患者合理用药权益。不得以医保总额限制、医疗机构用药目录数量、药占比为由影响药品进院。
新版药品目录正式实施后,广大参保人将有更多、更好的药品可供选择使用,临床医生也有更丰富“武器”对抗疾病。