【来源：生命时报】
上海交通大学医学院附属仁济医院疼痛科主治医师 袁天杰 □主任医师 范颖晖
医院里，各科癌痛患者常在百般无奈之后，才辗转找到疼痛科求助。问诊过程中发现，很多患者对于癌痛治疗重视不足，得不到及时、充分、有效的治疗，甚至还存在不少误解。
误解一：癌痛是不可避免的。一听到“癌症”，很多人就不由自主地想到疼痛。但实际上，癌痛的发展是渐进式的，并不是得了癌症就必然遭受疼痛折磨。
疾病初期，大部分肿瘤患者并不会出现疼痛，约30%的患者可能出现轻度疼痛，这时通过合理的肿瘤治疗和少量镇痛药物，可以有效控制疼痛。当病情有所进展时，手术、放疗、化疗等治疗方法可以缩小肿瘤，并减少其对周围组织造成的压迫，从而缓解疼痛。如果疼痛程度有所增加，可根据世卫组织提出的“药物镇痛三阶梯疗法”，相应选择二阶梯或三阶梯的强效镇痛药物。
此外，随着疼痛治疗技术发展，针对局部疼痛病灶的神经阻滞、射频消融等手段，对于抑制癌痛可以起到事半功倍的效果。1980年以来，国际上广泛使用的植入式鞘内持续给药（俗称吗啡泵）疗法，帮助患者摆脱了大剂量阿片类药物的副作用，使得癌痛不再是一个无解的难题。
误解二：疼痛是癌症进展的标志。疼痛并不一定意味着癌症正在恶化。有时候，疼痛可能只是癌症治疗过程中的副作用，或是其他非肿瘤因素引起的。例如，肿瘤患者常伴有高凝状态，如果出现了单侧下肢的肿胀疼痛，及时排查血栓形成的因素，采用药物抗凝或血管介入疗法就可解除疼痛。因此，患者出现疼痛时，应及时与医生沟通，正确诊断和治疗，减少不必要的恐慌和焦虑。
误解三：疼痛可以忍受就不需要治疗。即使疼痛程度可以忍受，也不应该忽视其潜在影响。1.影响情绪，长期的疼痛可能会导致焦虑和抑郁，影响患者和家人的心理健康。2.影响睡眠，疼痛会导致患者辗转反侧，难以入眠或是从梦中痛醒，而良好的睡眠质量是机体抵御疾病的基础，长期睡不好还会进一步加重疼痛感受。3.身体机能下降，长期疼痛会让患者处于被动卧床静止的体位，导致肌肉萎缩和关节僵硬，影响日常活动能力。4.生活质量下降，疼痛会直接影响患者的生活质量，无法继续以往正常的生活。
误解四：止痛药会让人成瘾。现代止痛药物，尤其是阿片类药物，如果在医生的指导下正确使用，成瘾风险是相对较低的。如果随意服用不正规的止痛药物，可能会导致消化道出血、肝肾毒性等更严重的问题。因此，患者应该遵循疼痛科和肿瘤科医生的建议，合理使用止痛药物，不要因为担心成瘾而拒绝必要的治疗。
误解五：一旦开始使用止痛药就无法停止。某些止痛药物可能会产生依赖性，但这并不意味着一旦开始使用就无法停止。在医生的指导下，患者可以逐渐减少药物剂量，最终停药。关键是患者要与医生密切合作，不要因为担心依赖而放弃治疗。▲
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