近日，71岁的肖爷爷在半个月前频繁遭受头晕与阵发性胸闷气促的困扰。湖南省第二人民医院脑血管神经外科联合心血管内科为他诊查发现，他的主要脑血管及心血管均严重狭窄甚至闭塞，生命危在旦夕。两个学科联手为他顺利开展了脑血管手术，为后续心脏手术打下了坚实基础。
脑血管神经外袁波教授凭借丰富的临床经验，了解到肖爷爷除长期患有高血压与糖尿病外，近期频繁的胸闷不适可能预示着冠心病的风险。为准确判断病情，脑血管神经外科迅速联合心内科团队，为肖爷爷进行了全面的脑血管与心脏血管造影检查。
检查结果令人揪心：肖爷爷的大脑里双侧椎动脉已闭塞，基底动脉及双侧颈内动脉均呈现重度狭窄；同时心脏冠状动脉的三支主要血管也严重狭窄。病情很复杂，手术难度与风险也很大。
面对严峻的挑战，医院迅速启动多学科诊疗机制。经过深入讨论，专家们一致认为应优先处理脑血管狭窄问题，为后续的冠脉手术创造有利条件。肖爷爷及其家人深知病情严重，坚决要求手术治疗，并完全同意专家们的治疗方案。
手术当天，由该院脑血管神经外科主任主任医师刘坤与心血管内科一病区主任、主任医师柴晓利全程指导，袁波主任医师与黄昊主治医师携手并肩，共同奋战。在紧张而有序的50分钟里，他们成功完成了双侧颈内动脉球囊扩张血管成形术及动脉支架植入术。
袁波教授表示，对于脑血管多支病变的患者，分期手术通常能降低风险。但考虑到肖爷爷的特殊情况，同时处理双侧颈内动脉狭窄能够显著减少手术次数与患者的痛苦。此外，虽然局麻手术难度更大，但鉴于肖爷爷基础疾病多、病情严重，且存在双侧椎动脉闭塞与冠脉三支病变，全麻手术风险极高。因此，团队选择了局麻手术，这对术者的操作技艺提出了极高的要求。同时，为确保手术安全，心脏科专家全程参与，共同应对围手术期可能出现的心血管梗死等严重并发症。
在脑血管神经外科医护团队的精心治疗护理下，肖爷爷术后恢复迅速，未出现任何并发症，病情稳定后顺利出院。待休息一段时间后，再准备接受心脏手术。
△右侧颈内动脉手术前后影像对比
此次手术的成功，不仅彰显了湖南省第二人民医院脑血管神经外科在复杂病例救治方面的卓越能力，也充分证明了多学科合作在提升医疗救治水平中的重要性。
通讯员陈瑶 潇湘晨报记者任弯湾
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