联合国艾滋病规划署（UNAIDS）于2014年提出了终结艾滋病流行的“90-90-90”目标，即90%的存活HIV 感染者能得到确诊，90%的确诊HIV感染者能获得抗病毒治疗，以及 90%接受抗病毒治疗的感染者体内HIV病毒得到成功抑制。2021年，UNAIDS将这三项目标进一步提升为95%。那么，目前已经有哪些国家实现了“95-95-95”目标？近期，《欧洲监测》（Euro Surveill.）发表的一项研究显示，瑞典已经于2015年达到了UNAIDS提出的“90-90-90”目标，于2018年达到了“95-95-95”目标。

瑞典实现95-95-95目标

瑞典已经于2015年达到了UNAIDS提出的“90-90-90”目标，作者认为鉴于不断变化的移民模式、PrEP（暴露前预防用药）的推出以及COVID-19疫情的影响，有必要重新评估HIV的流行病学情况。该研究利用常规实验室数据来建立自感染以来的生物标志物模型，以及使用瑞典InfCareHiV登记册中关于抗反转录病毒治疗（ART）的数据，以估算瑞典未确诊HIV感染者（PWHIV）的比例和HIV发病率趋势。

作者分析了不同人群的HIV发病率，包括：异性恋（HET）、静脉注射毒品者（IDU）、男男性行为者（MSM）、未知感染模式（UO）；并且将这些人群分为两大类：外源性（exo），即移民抵达瑞典前感染的HIV；内源性（endo），即移民抵达瑞典后（或生于瑞典）感染的HIV。

研究结果显示，瑞典每年的HIV发病率呈下降趋势。作者认为部分原因在于，未确诊HIV感染者的比例自2006年以来几乎减半。不过2022年有反弹趋势，除内源性IDU外的各个人群均有增长趋势，需要加强PrEP等预防措施。

2015年后，瑞典男男性行为人群（MSM）和异性恋人群（HET）的HIV感染者分别在感染后1.9年和3.2年内被诊断出来，占感染者总数的四分之三。虽然80%新确诊的HIV感染者是在移民前感染的HIV，但他们仅占瑞典当前HIV感染者总数的一半。

如下图所示，瑞典从2018年开始，三项指标均超过95%。

截至2022年，瑞典所有HIV感染者中，诊断率为96%，ART治疗率为99%，病毒学抑制率为98%。

总之，该研究显示瑞典已经在2018年实现了UNAIDS提出的“95-95-95”目标。根据该研究的模型，大多数未确诊的HIV感染者是在瑞典居住期间通过异性恋接触感染HIV的，但几乎所有类型的人群都存在未确诊的HIV感染者，除了静脉注射吸毒者并不常见。这些结果表明，在瑞典居住的静脉吸毒者和男男性行为者人群中的预防和诊断工作取得了成功，并支持继续实施现有的针对性预防措施，如针头交换项目和暴露前预防用药（PrEP），这些措施与检测服务共同组织进行。

还有哪些国家已经实现95-95-95目标？

根据2023年UNAIDS发布的报告，博茨瓦纳、埃斯瓦蒂尼、卢旺达、坦桑尼亚联合共和国和津巴布韦已经实现了“95-95-95”目标。

另外有肯尼亚等16个国家（其中8个在撒哈拉以南非洲，该地区占所有艾滋病毒感染者的65%）也已经接近“95-95-95”目标。

我国已经至少实现两个95目标

2023年国家疾控局新闻发布会披露，我国的HIV感染者治疗覆盖率和成功率已经分别超过90%和95%；而根据2024年中国疾控艾防中心专家在学术会议上分享的数据，我国2023年的HIV感染者治疗覆盖率和成功率已经分别达到95.1%和97.3%。

▌参考文献：

1.Lundgren E, Locke M, Romero-Severson E, et al. Sweden surpasses the UNAIDS 95-95-95 target: estimating HIV-1 incidence, 2003 to 2022. Euro Surveill. 2024;29(42):2400058. doi:10.2807/1560-7917.ES.2024.29.42.2400058

2.https://www.unaids.org/en/resources/presscentre/pressreleaseandstatementarchive/2023/july/unaids-global-aids-update

3.https://www.unaids.org/sites/default/files/media_asset/2023-unaids-global-aids-update_en.pdf

4.https://mp.weixin.qq.com/s/ESzUJCyJ2WIw3z64kJvwbA