近日，南京97岁高龄老人成功接受了一台极为复杂的心脏手术，包括主动脉瓣置换、二尖瓣置换、三尖瓣修复、心脏搭桥等多项组合。27日，记者在东南大学附属中大医院的普通病房见到了精神十足的周奶奶（化姓），她的孙子欣喜地说道，“比起手术前，体重还足足长了8斤！”目前老人恢复顺利，近期即将出院。据悉，为如此高龄患者开展多项复杂高难度心脏外科组合手术，在全国尚属首例。
心疾缠身，97岁老人寝食难安
前段时间，家住南京六合的周奶奶（化姓）出现胸闷、气喘加重，还伴有头晕乏力，腿部发紫，“这是老毛病又犯了！”周奶奶家人知道老人心脏情况堪忧，半年前，在家附近医院进行过相关检查。但考虑到老人年过九旬，家人商量先进行药物保守治疗。然而，最近三个月，周奶奶的症状逐渐加重，家人也更担心了。
出院前，中大医院心脏外科主任曹海龙（左一）带领团队为周奶奶查房。王倩摄
“生病之后，老人晚上睡不好觉，整天昏昏沉沉，没什么精神，生活质量大不如前。”周奶奶的孙子告诉记者，“以前她不仅生活能自理，还能帮忙烧菜、做家务，身体一直维持得不错！”然而，眼看老人状态一天天变差，家人也十分心疼，为了能让其晚年生活过得舒服点，经过多方了解，慕名找到中大医院心脏外科主任曹海龙教授寻求帮助。
心脏多种疾病并存，两月前还接受过肿瘤手术
周奶奶入院后经过系统检查，初步诊断为二尖瓣关闭不全、三尖瓣关闭不全、主动脉关闭不全、心房颤动、心力衰竭、心功能Ⅲ级……“如果想要改善晚年生活质量，建议手术治疗。”曹海龙主任对其家属说道。
然而，97岁高龄患者本身存在心脏多种疾病并存、组织脆弱，有既往脑梗病史，并且两个月多前还接受过腹腔镜乙状结肠癌根治术。心脏手术风险之高、手术打击之大，对于主刀医生和患者来说，都是不小的挑战！
“不怕做手术！”坚强的周奶奶和家人表明自己的心意，家属经过充分考虑后，一致决定手术治疗，“治疗的事听医生的！”患者家属的信任，也大大增加了手术团队的信心。
缝合血管时如履薄冰，术中缝合500多针
术前，曹海龙教授带领团队，与麻醉手术与疼痛管理科、重症医学科等多学科合作，进行了充分评估讨论，并制定精准的治疗方案。专家指出，对于高龄老人手术，难点在于对生命支持每个环节的把控，“手术时间一旦延长或出现术后并发症，其他脏器则可能无法承受压力。”
手术就像“木桶理论”，不能有短板，“首先要过麻醉关，精准测算麻醉用量；术中，灌注师要尽可能缩短体外循环时间，减少对脏器的损伤；术后，前往重症医学科密切观察。”曹海龙主任坦言，术中主刀医生的担子很重，97岁老人血管组织尤为脆弱，在缝合血管时可谓如履薄冰，“手术中缝合500多针，打结也要400-500个，每一针、每一个结都要格外细致谨慎，稍有不慎就有大出血的风险。”
换瓣、修复、搭桥、缝合、复温……手术的一步步操作行云流水、一气呵成。最终，历时4小时，无任何出血，多学科专家团队，成功为患者完成手术。术后第二天，老人就转到了普通病房，能自行下地行走。经过术后二周多的治疗观察和精心照护，目前老人恢复顺利，近期即将出院。
高龄老人条件允许可手术，天冷注意心血管保护
据介绍，心脑血管疾病一直是全球第一大致死病因，特别是冠心病、心脏瓣膜病严重威胁老人生命健康。当前，我国正快速进入老龄化社会，高龄患者对医疗资源的需求不断攀升。80、90岁的老人到底能否进行心脏外科手术治疗？
专家指出，年龄并非“决定性”因素，首先应考虑老人的身体素质，有无严重的基础疾病，比如严重老慢支、肾脏功能极差等；其次，家庭需有良好的照护条件，保障高龄老人的术后恢复。专家还特别提醒，在冬季，老年人的心血管尤为脆弱，应特别注意保暖、避免早晚外出，以及准备急救药物如硝酸甘油和救心丸。一旦出现胸闷、气喘、下肢浮肿等症状，应尽早就医排查。
通讯员 程守勤 刘敏 朱嘉琪 扬子晚报/紫牛新闻记者 王梦航
校对 陶善工