冬天来了，寒冷的天气会使许多慢性病的发病率增加，病情加重。比如说，气温低，外周血管收缩，导致血压升高，血压升高引发心脏病、脑血管病和肾脏病等并发症。冬季脂肪增多，体力活动减少，导致胰岛素抵抗，血糖升高，血糖升高加重心血管和肾脏并发症。
冬季也是慢性肾脏病复发和高发季节。慢性肾脏病三大原因：糖尿病肾病、慢性肾炎和高血压肾病，冬季血压、血糖升高，糖尿病肾病、高血压肾病可能会加重；另外，冬季呼吸道感染增多，而呼吸道感染经常会诱发和加重慢性肾炎。即使是慢性肾炎，如果合并有高血压和高血糖，也会加重病情进展。
此外，糖尿病、心脏病和肾脏病常常同时存在，相互影响，相互加重。首先，糖尿病是心脏病的“等危症”，也就是说，糖尿病人大多会出现心脏问题；其次，糖尿病容易导致肾脏病，大约1/3的糖尿病会出现肾脏病变，大约30%-50%的肾衰竭是由糖尿病引起的；第三，心衰和肾衰相互影响，相互加重，称心肾综合征。糖尿病、心脏病和肾脏病经常交织在一起，剪不断，理还乱，称“糖-心-肾综合征”，所以说，慢性肾脏病需要早筛早诊，糖心肾需要共同管理。
具体措施是：
1、“早”：也就是早入手，对于糖尿病、高血压等慢性肾脏病的高危人群，要早筛早诊，从诊断糖尿病、高血压的第一天起，就要查两大指标：尿微量蛋白肌酐比值和肾功能，而且每年至少查一次这两个指标。
2、“共”：也就是共病防治，慢性肾病患者不但要严格控制尿蛋白和血压，还要严格控制血糖、血脂、体重等，多个危险因素综合管理。
3、“多”：也就是多管齐下，多项措施延缓肾病进展。具体的说，第一，治疗病因，比如慢性肾炎有可能使用抑制免疫的药物，糖尿病肾病控制血糖，高血压肾病控制血压，痛风性肾病控制尿酸等；第二，严格控制尿蛋白，尿蛋白定量最好控制在0.3g/d以下；第三，严格控制血压130/80mmHg以下；第四，低盐饮食，肾功能下降后还要优质低蛋白饮食；第五，在药物选择上，优先使用具有肾脏保护的药物比如普利类降压药、沙坦类降压药、列净类降糖药、肽类降糖药、第三代醛固酮受体拮抗剂等。
三大措施，控制三高，守住糖心肾三大防线，就能减少肾脏病，保护心、肾功能。