孕妈28周突发胎盘早剥，产科生死竞速护母婴平安

十月怀胎，一朝分娩，“母婴平安”是每一个孕育新生命家庭的心愿，但孕育生命的过程并不总是一帆风顺的。

近日，怀孕28周的张女士清晨突发腹痛，紧接着便出现阴道流血，且随着时间推移，腹痛愈发剧烈，张女士的家人见状，紧急将其送往延安市人民医院急诊科。

急诊科完善相关检查的同时通知产科急会诊。产科薛燕副主任医师询问病史后，行床旁超声检查，提示胎盘厚，胎盘后壁至宫腔后壁探及14×3厘米的混合回声，羊水量少，宫颈管及阴道内积液，胎儿心率快，考虑胎盘早剥。她立即为张女士办理入院手续，并紧急联系二线医生前来查看患者。薛爱琴主任医师结合患者既往病史、查体及B超检查结果，考虑胎盘早剥2级，未足月胎膜早破，手术指征明确，指示开通急危重症孕产妇绿色通道，紧急行剖宫产手术。

时间就是生命！接到通知后，手术麻醉科、新生儿科、输血科等相关科室各司其职，争分夺秒做好了术前准备。9点20分，经与家属充分沟通并取得同意后，将孕妇从急诊科转运至手术室，由薛爱琴主任医师、陈艳梅副主任医师组成的手术团队迅速进入“战斗”模式。9点41分，薛爱琴主任医师快速精准进刀，切开子宫，9点43分，随着一声响亮的啼哭，孩子被顺利取出，并立即交由新生儿科团队进行进一步的抢救处理。经多学科团队通力协作，母婴均成功脱离生命危险，手术室内所有医护人员都松了一口气。术后，在主管医生梁娜副主任医师及护理人员的精心照料下，张女士恢复良好，于术后第四天顺利出院。

此次成功救治胎盘早剥孕妇，关键在于诊断精准、绿色抢救通道畅通、应急机制完善、多学科的紧密协作和高效配合，同时，也充分展现了我院产科救治急危重症孕产妇的强大应急能力和专业素养。今后，产科将继续致力于为每一位孕妇提供最优质的医疗服务，为母婴生命安全保驾护航。

什么是胎盘早剥？

胎盘早剥（placental abruption）指妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，全部或部分从子宫壁剥离，属于妊娠晚期严重并发症之一。

发生胎盘早剥有哪些症状？

轻型胎盘早剥主要症状为阴道流血，出血量一般较多，色暗红，可伴有轻度腹痛或腹痛不明显，贫血体征不显著。重型胎盘早剥主要症状为突然发生的持续性腹痛和（或）腰酸、腰痛，其程度因剥离面大小及胎盘后积血多少而不同，积血越多疼痛越剧烈。由于起病急、发展快，如果处理不及时可危及母儿生命。

胎盘早剥可能有哪些并发症？

1.弥散性血管内凝血

胎盘早剥是妊娠期发生凝血功能障碍最常见的原因，约1/3伴有死胎发生。临床表现为皮肤、黏膜等出血，阴道流血不凝或凝血块较软，甚至发生血尿、咯血和呕血。一旦发生弥散性血管内凝血（DIC），孕妇病死率较高，应积极预防。

2.失血性休克

·出血量多时可致休克；

·发生子宫胎盘卒中时，宫缩乏力可致严重的产后出血；

·凝血功能障碍也是导致出血的原因，若并发DIC，出血难以纠正，可引起心、肝、脑等多器官缺血缺氧导致功能衰竭等。

3.急性肾衰竭

胎盘早剥大量出血使肾脏没有足够的血液来维持其正常工作，导致肾缺血性坏死。且胎盘早剥多伴发妊娠期高血压疾病、慢性高血压、慢性肾脏疾病等，可引起肾内小动脉痉挛，肾脏缺血，进而出现急性肾衰竭。

4.羊水栓塞

胎盘早剥时羊水可以通过剥离面开放的子宫血管进入母体血液循环，引起羊水栓塞。

胎盘早剥怎么预防？

胎盘早剥无法预防，但是可以通过减少其危险因素来降低发生风险，具体如下：

·有妊娠期高血压、子痫前期、慢性高血压、肾脏疾病孕妇，应积极治疗；

·养成良好的生活习惯，平时注意个人卫生，预防宫内感染；

·避免腹部外伤，乘坐机动车时，一定要系好安全带；

·妊娠晚期或分娩期，孕妇应做适量的活动，避免长时间仰卧；

·若以前发生过胎盘早剥，再次妊娠前应咨询专业的医生。

在此也提醒各位孕妈妈，孕期一定要按时产检，同时万事皆小心为宜，防止摔倒、碰撞等导致腹部受到撞击和挤压，一旦出现腹痛、阴道出血等异常症状，应立即就医，以便及时发现尽早治疗。