长沙晚报全媒体记者 杨蔚然 通讯员 王轶男
近日，湖南中医药大学第二附属医院（湖南省中医院）骨伤四科专家在社区义诊时，不少市民反映：在日常生活或运动时，如扳动手指、早晨起床后摇动脖子、耸肩、蹲起，常能听到关节发出“咔咔”的弹响声音。面对关节的弹响声，他们感到困惑，这种声音是怎么发出的？需要到医院检查吗？
该院骨伤四科主任、主任医师孙绍卫表示，关节活动时的“咔咔”响声，一般属正常的生理现象，如果伴有其他反常症状，可能是关节疾病的迹象。每个人体质不同，应根据个人情况和医生的诊断结果进行治疗。
关节一动就响由生理病理等原因引起
关节活动时为何会发出“咔咔”的响声？孙绍卫解释，这是因为关节腔的负压密闭空间，受到牵拉或屈折时的拉力值超过腔内负压值，关节内产生一个腔隙，周围气体快速向腔隙扩散，与关节液一起震动，从而发出“咔咔”的声音。
关节一动就响，可能由多种原因引起，如生理因素、关节气泡、韧带弹响、关节软骨磨损、关节结构异常等，患者应及时去医院就诊，查明病因后，再进行针对性治疗。
比如生理因素，如果长时间没有进行活动，突然活动时，关节受到拉伸或屈伸，会造成关节活动有响声，属于正常的生理现象。长时间保持同一姿势或过度运动，会导致肌肉、韧带和关节周围组织的疲劳，也会出现关节响声。这两种情况适当休息就可缓解，不用过于担心。
如果关节腔内气泡破裂，可能产生响声，通常不伴随疼痛。关节内的滑液中含有气体，当关节活动时，这些气体可能会形成气泡并破裂，导致关节发出响声。这种情况无碍，如果伴有疼痛或其他不适，需到医院就诊。
肌腱或韧带在关节周围结构上摩擦，也可能产生响声。韧带在关节活动时可能会滑过骨突或其他结构，产生弹响声。这种情况多见于年轻人或运动员，通常无明显疼痛，但频繁发生可能会导致韧带损伤。
关节软骨的磨损会导致关节表面不平滑，活动时产生摩擦，也可发出响声。软骨磨损常见于老年人或长期从事重体力劳动的人群，可能伴有疼痛和活动受限。
还有先天性或后天性的关节结构异常，如关节错位、半月板损伤等，都会导致关节活动时发出异常响声。这些情况需要影像学检查来确诊，并可能需要手术治疗。
此外，关节囊或滑膜炎症，可能导致关节肿胀、疼痛和响声。如果症状严重，建议及时就医。
需要注意的是，日常生活中，患者应注意关节的保暖和保护，避免过度使用和损伤关节，预防或缓解相关不适。
注意分辨生理性弹响和病理性弹响
在医学上，这种“咔咔”的响声被称为关节弹响，关节弹响既可以是正常的生理现象，也可以是病理性的表现，怎么判断和区分呢？
孙绍卫介绍，一般来说，生理性弹响的响声清脆、单一、不重复，常在关节受到突然牵拉或屈折时出现，声音比较清脆，没有疼痛、肿胀或其他不适症状。它主要是长期缺乏运动，突然增加运动量或改变运动方式时容易出现，无需处理，保持适当运动量和正确的运动方式即可。
如果发生频率较高，对生活有一定困扰，此时可注射玻璃酸钠增加关节润滑，或吃氨糖等关节营养品，对症状有一定改善作用。
病理性的关节弹响，在出现声音的同时伴有疼痛、肿胀、活动受限等症状，可能是关节炎、关节游离体、关节退变等原因引起，这些疾病导致关节内结构发生异常，从而产生响声。这种症状就需要及时就医检查，并且根据情况选择合适的方法治疗，如骨性关节炎可通过加强锻炼、口服抗炎药缓解症状；软骨软化可通过加强肌力改善症状；韧带损伤可口服药物配合针灸、热敷、推拿康复训练治疗。
关节响声的治疗方案，包括物理治疗、药物治疗、适当的运动、抗炎药物等，必要时采取对应的治疗方案。
比如关节软骨磨损，需要物理治疗、药物治疗或在严重情况下进行关节置换手术；关节滑液减少，通过适当的运动和补充关节营养品来改善；气泡形成，通常不需要特殊治疗，如果伴有疼痛，需要医生评估；肌腱或韧带摩擦，需要物理治疗、穿戴支具，在严重情况时要进行手术治疗；关节囊或滑膜炎症，使用抗炎药物、局部冷敷或热敷，必要时进行关节注射治疗。
缓解关节弹响可分别做“加减法”
有些关节弹响虽然不影响生活，但可以采取相应措施缓解症状。孙绍卫表示，可通过“做加法”和“做减法”的方式。
“做加法”，首先要坚持运动，每日早晚各数次进行缓慢屈伸运动，加强肌肉等抗阻收缩锻炼；还可以适当增加关节的活动量，促进新陈代谢，保持血液循环，增强关节稳定性。但不可过度，以免对关节造成磨损。
其次，注意保暖，关节也怕冷，不要让空调或风扇直吹关节，必要时使用护膝。
第三，补充氨糖。《运动损伤治疗与康复》中介绍，“氨糖是人体本身存在的物质，30岁之后人体不会自主合成，且氨糖的含量会急剧降低，需要坚持补充氨糖保证关节软骨的健康”。多吃富含钙、维生素D和Omega-3的食物，如牛奶、绿叶蔬菜、坚果和深海鱼，有助于强健骨骼；平时也可以煲骨头汤、牛膝汤。
此外，适当按摩。关节是人体活动相对较多的一个部位，可以按摩它周围的穴位，缓解肿痛等不适症状。
“做减法”，第一，要少食高胆固醇和高脂肪的食物，这些食物产生的代谢产物等可抑制T淋巴细胞功能，易引起或加重关节痛、肿胀。
第二，要控制体重。健康标准的体重，可以减轻对关节的负担。
第三，要少蹲、少爬坡、少跷二郎腿，也不要久坐，容易导致膝关节损伤、腰肌劳损。
第四，不要长时间穿高跟鞋，最好是穿鞋底有弹性的，可以减轻关节的磨损。少在水泥地上运动，尤其是跳绳，水泥地缓冲小，会对关节有损伤。
孙绍卫表示，关节弹响不疼不是病，只要没有不适的感觉，就不必过分担忧。对于有症状的关节弹响，建议及时就医，检查、确定病因，进行相应的治疗。