关节一动就“咔咔”作响,需要就医吗?

【来源:长沙晚报】

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漫画/何朝霞

长沙晚报全媒体记者 杨蔚然 通讯员 王轶男

近日,湖南中医药大学第二附属医院(湖南省中医院)骨伤四科专家在社区义诊时,不少市民反映:在日常生活或运动时,如扳动手指、早晨起床后摇动脖子、耸肩、蹲起,常能听到关节发出“咔咔”的弹响声音。面对关节的弹响声,他们感到困惑,这种声音是怎么发出的?需要到医院检查吗?

该院骨伤四科主任、主任医师孙绍卫表示,关节活动时的“咔咔”响声,一般属正常的生理现象,如果伴有其他反常症状,可能是关节疾病的迹象。每个人体质不同,应根据个人情况和医生的诊断结果进行治疗。

关节一动就响由生理病理等原因引起

关节活动时为何会发出“咔咔”的响声?孙绍卫解释,这是因为关节腔的负压密闭空间,受到牵拉或屈折时的拉力值超过腔内负压值,关节内产生一个腔隙,周围气体快速向腔隙扩散,与关节液一起震动,从而发出“咔咔”的声音。

关节一动就响,可能由多种原因引起,如生理因素、关节气泡、韧带弹响、关节软骨磨损、关节结构异常等,患者应及时去医院就诊,查明病因后,再进行针对性治疗。

比如生理因素,如果长时间没有进行活动,突然活动时,关节受到拉伸或屈伸,会造成关节活动有响声,属于正常的生理现象。长时间保持同一姿势或过度运动,会导致肌肉、韧带和关节周围组织的疲劳,也会出现关节响声。这两种情况适当休息就可缓解,不用过于担心。

如果关节腔内气泡破裂,可能产生响声,通常不伴随疼痛。关节内的滑液中含有气体,当关节活动时,这些气体可能会形成气泡并破裂,导致关节发出响声。这种情况无碍,如果伴有疼痛或其他不适,需到医院就诊。

肌腱或韧带在关节周围结构上摩擦,也可能产生响声。韧带在关节活动时可能会滑过骨突或其他结构,产生弹响声。这种情况多见于年轻人或运动员,通常无明显疼痛,但频繁发生可能会导致韧带损伤。

关节软骨的磨损会导致关节表面不平滑,活动时产生摩擦,也可发出响声。软骨磨损常见于老年人或长期从事重体力劳动的人群,可能伴有疼痛和活动受限。

还有先天性或后天性的关节结构异常,如关节错位、半月板损伤等,都会导致关节活动时发出异常响声。这些情况需要影像学检查来确诊,并可能需要手术治疗。

此外,关节囊或滑膜炎症,可能导致关节肿胀、疼痛和响声。如果症状严重,建议及时就医。

需要注意的是,日常生活中,患者应注意关节的保暖和保护,避免过度使用和损伤关节,预防或缓解相关不适。

注意分辨生理性弹响和病理性弹响

在医学上,这种“咔咔”的响声被称为关节弹响,关节弹响既可以是正常的生理现象,也可以是病理性的表现,怎么判断和区分呢?

孙绍卫介绍,一般来说,生理性弹响的响声清脆、单一、不重复,常在关节受到突然牵拉或屈折时出现,声音比较清脆,没有疼痛、肿胀或其他不适症状。它主要是长期缺乏运动,突然增加运动量或改变运动方式时容易出现,无需处理,保持适当运动量和正确的运动方式即可。

如果发生频率较高,对生活有一定困扰,此时可注射玻璃酸钠增加关节润滑,或吃氨糖等关节营养品,对症状有一定改善作用。

病理性的关节弹响,在出现声音的同时伴有疼痛、肿胀、活动受限等症状,可能是关节炎、关节游离体、关节退变等原因引起,这些疾病导致关节内结构发生异常,从而产生响声。这种症状就需要及时就医检查,并且根据情况选择合适的方法治疗,如骨性关节炎可通过加强锻炼、口服抗炎药缓解症状;软骨软化可通过加强肌力改善症状;韧带损伤可口服药物配合针灸、热敷、推拿康复训练治疗。

关节响声的治疗方案,包括物理治疗、药物治疗、适当的运动、抗炎药物等,必要时采取对应的治疗方案。

比如关节软骨磨损,需要物理治疗、药物治疗或在严重情况下进行关节置换手术;关节滑液减少,通过适当的运动和补充关节营养品来改善;气泡形成,通常不需要特殊治疗,如果伴有疼痛,需要医生评估;肌腱或韧带摩擦,需要物理治疗、穿戴支具,在严重情况时要进行手术治疗;关节囊或滑膜炎症,使用抗炎药物、局部冷敷或热敷,必要时进行关节注射治疗。

缓解关节弹响可分别做“加减法”

有些关节弹响虽然不影响生活,但可以采取相应措施缓解症状。孙绍卫表示,可通过“做加法”和“做减法”的方式。

“做加法”,首先要坚持运动,每日早晚各数次进行缓慢屈伸运动,加强肌肉等抗阻收缩锻炼;还可以适当增加关节的活动量,促进新陈代谢,保持血液循环,增强关节稳定性。但不可过度,以免对关节造成磨损。

其次,注意保暖,关节也怕冷,不要让空调或风扇直吹关节,必要时使用护膝。

第三,补充氨糖。《运动损伤治疗与康复》中介绍,“氨糖是人体本身存在的物质,30岁之后人体不会自主合成,且氨糖的含量会急剧降低,需要坚持补充氨糖保证关节软骨的健康”。多吃富含钙、维生素D和Omega-3的食物,如牛奶、绿叶蔬菜、坚果和深海鱼,有助于强健骨骼;平时也可以煲骨头汤、牛膝汤。

此外,适当按摩。关节是人体活动相对较多的一个部位,可以按摩它周围的穴位,缓解肿痛等不适症状。

“做减法”,第一,要少食高胆固醇和高脂肪的食物,这些食物产生的代谢产物等可抑制T淋巴细胞功能,易引起或加重关节痛、肿胀。

第二,要控制体重。健康标准的体重,可以减轻对关节的负担。

第三,要少蹲、少爬坡、少跷二郎腿,也不要久坐,容易导致膝关节损伤、腰肌劳损。

第四,不要长时间穿高跟鞋,最好是穿鞋底有弹性的,可以减轻关节的磨损。少在水泥地上运动,尤其是跳绳,水泥地缓冲小,会对关节有损伤。

孙绍卫表示,关节弹响不疼不是病,只要没有不适的感觉,就不必过分担忧。对于有症状的关节弹响,建议及时就医,检查、确定病因,进行相应的治疗。

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