转眼到了11月底,秋去冬来,流感高发期也快来了。每年这个时候,不管是身在北方的朋友还是南方的朋友,全家一起中招的都不在少数。高烧、头痛、咳嗽、乏力反复折磨,很煎熬。对于大多数平时身体健康的人来说,流感虽然从症状表现上看比普通感冒重,但本身并不可怕。它和普通感冒一样,属于可以自愈的疾病,医学术语叫“自限性疾病”。只要好好休息,好好吃饭,好好睡觉,对症用些退烧止疼药都可以扛过去。对于少数容易引发肺炎、心肌炎、脑膜炎等流感严重并发症的人,比如5岁以下儿童、孕产妇、65岁以上老年人、平时有慢性疾病的人、以及过度肥胖的人,就需要在对症用药治疗的基础上,尽早使用对因治疗的抗流感病毒药,以达到缩短病程、避免进展为严重并发症的目的。临床常用的抗流感病毒药是大家都很熟悉的奥司他韦和玛巴洛沙韦。儿童该如何科学循证地使用这两个药,我分别写过科普文章,感兴趣的家长可以点击下方链接查看。本文主要给大家普及对症治疗药该如何选用,即医学指南里常说的对症支持治疗该如何选药。我相信你已经有了这样的亲身体验,就是无论是得了普通感冒、流感还是新冠,表现出来的症状都差不多,发烧、头疼、嗓子疼、鼻塞、咳嗽、乏力、浑身痛等,区别无非是各有侧重。所以,治疗这些疾病的对症支持药是通用的,即药店里最常见的感冒药。给你科普这些药之前,我先从朋友的一个用药错误讲起,提醒你关注最常见的感冒药用药错误。朋友阿莲突然夜里发烧,她猜测自己可能得了流感,就从家中药箱里翻出感康(复方氨酚烷胺)吃了一片。
两个小时后烧没退,她就又从药箱里翻出999感冒灵颗粒冲了一包,喝完药沉沉睡去。
第二天一早醒来,烧退了,自我感觉好一些了,她才意识到昨晚服用的两种感冒药间隔时间有点短,开始担心会不会有副作用,于是在微信里咨询我。我告诉她这样用药确实存在风险,但因为她吃的药量比较小,而且只吃了两次,倒是不用太担心,只是以后不要再这样吃了。感康片和感冒灵颗粒虽是两种耳熟能详的感冒药,但我在日常工作中发现:不少患者误以为一个是西药,一个是中药 ×
误以为感冒时一起吃,中西药结合效果好 ×
但其实打开药品说明书,你就会发现它们含有两种相同的药物成分,分别是对乙酰氨基酚和马来酸氯苯那敏。
但其实打开药品说明书,你就会发现它们含有两种相同的药物成分,分别是对乙酰氨基酚和马来酸氯苯那敏。这是市面上差不多80%的感冒药里都含有的两种西药成分,部分中药的感冒药里也含有,除了我刚刚提到的感冒灵颗粒外,常用的中药维C银翘片里也含有这两种西药成分。
按照药品说明书推荐的剂量,单独服用它们中的任意一种感冒药,一般不会出现严重副作用,但是如果因为一种感冒药的效果不好而同时服用多种,则可能因为同一种药物成分剂量叠加而过量中毒。曾有新闻报道,南京鼓楼医院接诊过一名因服用多种感冒药导致多器官衰竭的27岁研究生,最终因抢救无效死亡,非常可惜。咱先说症状,得了普通感冒、流感以及新冠时经常出现的症状包括:发烧、头疼、流鼻涕、鼻塞、打喷嚏、嗓子疼、咳嗽、有痰等,你应该都经历过。你过去的做法可能是一出现症状就吃感冒药,期待可以药到病除或者让病好得快点。但是,理想很丰满,现实很骨感。其实你吃的感冒药对去除疾病没有作用,也不能缩短病程,它们只是缓解症状,让你感觉舒服一些,不那么难受。既然只是缓解症状,那你以后只需要针对具体症状选择相应药物就可以了,而且当只是表现单一症状时,你尽量选用含有单一有效成分的药物对症治疗。对症支持治疗
发烧
比如我朋友阿莲,她只有发烧的症状,其实选择含有单一退烧药物成分的对乙酰氨基酚或者布洛芬就可以,不仅比她服用的含有多种药物成分的感康和感冒灵的退烧效果好,而且也避免了吃进去那么多无关的药物成分。
发烧 + 头痛、咽喉痛等疼痛症状
当你除了发烧还有头痛、嗓子痛、全身疼等疼痛症状,或者没有发烧仅是有疼痛症状时,你仍然可以只服用含单一药物成分的对乙酰氨基酚或布洛芬,因为它们也具有止疼的作用。
流鼻涕、流眼泪、打喷嚏
当你感冒只有流鼻涕、流眼泪、打喷嚏的症状时,可以选择含有单一药物成分的抗过敏药,如马来酸氯苯那敏(俗称“扑尔敏”)、苯海拉明、氯雷他定或者西替利嗪。
鼻塞
当你感冒仅有鼻塞的症状时,可以选择生理性海盐水鼻腔喷雾器清洗。还可以选用含单一成分羟甲唑啉、萘甲唑啉或者赛洛唑啉的药,它们是减充血剂,可以短期3-5天偶尔使用来缓解鼻塞。但不要长时间使用,否则容易形成药物依赖性鼻炎。
咳嗽 干咳
当你只有咳嗽、而且是干咳,则可以选用含单一有效成分的右美沙芬或喷托维林。
咳嗽有痰 且痰不易咳出
当你咳嗽有痰,而且痰不易咳出时,可以选用含单一药物成分氨溴索、乙酰半胱氨酸或愈创甘油醚的化痰药。
多个感冒症状同时出现
当多个症状同时出现时,你再针对症状选择含有相应有效成分组合的复方感冒药。
为了方便你查看,我把常用复方感冒药的药物成分组合以及各种成分缓解的相应症状,汇总到下面表格里了,供你选药时参考。因为这些药都是非处方药,你可以随意从网上药店或者线下药店购买。01 尽量避免给6岁以下儿童服用复方感冒药,因为这类药在6岁以下儿童中使用弊大于利,用药风险高。
02 含有氯苯那敏或者苯海拉明的感冒药服用后可能会引起嗜睡,所以建议你睡前或者夜里服药,如果一定要白天服用,注意不要开车或者操作精密仪器。
03 含有伪麻黄碱或者咖啡因的感冒药具有兴奋作用,服用后可能引起失眠,建议你尽量白天服用。04 含有伪麻黄碱成分的感冒药对高血压、心脏病、糖尿病、甲亢、青光眼、前列腺肥大等疾病也有影响,所以你如果有上述疾病,应该尽量避免选用含伪麻黄碱成分的感冒药。05 含有右美沙芬成分的感冒药可能会引起头晕、轻度嗜睡的不良反应,你在服药期间也尽量不要开车、高空作业以及操作精密仪器。06 含有金刚烷胺的所有复方感冒药都不建议你购买。因为金刚烷胺属于抗流感病毒的药物成分,它曾经用来对抗流感病毒,但由于现阶段各种类型的流感病毒都已经对它耐药,所以你吃它没有任何好处。一口气写了这么多药物成分,我猜你很难记住它们的名字,所以我建议你收藏好这篇文章,万一哪天需要买药时,再把它找出来认真研读。