“以前办理医保业务太复杂，很多业务不懂只得反复咨询，这次服务窗口工作人员教我下载安装了‘湘医保’APP，在手机上就可以办理查询、经办、打印等几十种具体业务，真是方便极了。”近日，在湖南武冈市医保事务中心服务大厅，已办好业务的法相岩街道玉龙路居民张女士满心欢喜。这是武冈市医保局以务实的工作作风践行为民办实事、持续擦亮“清廉医保”品牌的一个真实写照。
△办理业务现场 图：武冈市医保局
某一街道的社区卫生服务中心因存在开具大剂量单味中药或由这些中药组成的方剂进行医保报销等违规行为，造成医保基金损失35737.21元。该局依法按程序进行查处，追回违规使用的医保基金并处一倍罚款，责令整改并约谈相关责任人员。今年10月，该局对这起违法使用医保基金典型案例予以曝光，有效震慑了医保领域违法违规行为。
医疗保障是保障人民身体健康、社会和谐稳定的“压舱石”。今年以来，该局以创建“清廉医保”品牌为目标，聚焦民生难题，充分发挥医保惠民生、稳大局、激活力的积极作用，靶向施策，系统施治，全力实施“经办服务能力提升、基金监管能力提升、内控管理水平提升”三大提升工程，让人民群众享受到更加优质高效、公平可及的医疗保障服务，为推动健康武冈建设贡献医保力量。
该局坚持以人民为中心的发展理念，不断完善医保基金监管体制机制，锤炼了一批素质过硬、忠诚可靠、敢于担当、清正廉洁的医保基金监管队伍，全面构建起“不敢骗、不能骗、不想骗”的医疗保障生态环境，当好医保基金“守门人”，切实维护社会公平正义，不断提高人民群众获得感、幸福感。
该局注重加强部门协同联动，与纪检监察、卫健、市监、公安、审计等职能部门建立联合查办机制，通过实地走访、查阅资料、座谈交流、个别访谈等形式，深入定点医疗机构、医保经办机构、零售药店等场所开展调研，全面梳理廉政风险点和高风险环节，紧盯虚构医疗服务、不合理收费、不规范诊疗等突出问题，深入整治医疗领域腐败和作风问题，以强有力监管严处通过违法违规和欺诈骗保等手段骗取、套取医保基金行为。
同时，该局把创建“清廉医保”品牌与业务工作一体推进，聘任50名医、药、护学专家，组建全市医保基金稽核“专家库”，共同参与基金监管；聘任10名“两代表一委员”、新闻工作者、参保群众等为“社会监督员”，开展社会监督。截至目前，稽核专家和社会监督员累计参与医保基金执法稽核20余人次，做到同频共振、同向发力、同题共答，构建起多方联动、社会参与的医疗保障监管新格局。
潇湘晨报记者吴雨晴 通讯员徐志勇 黄青海 周维标
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