在日常忙碌的工作中，每个月都会接待到许多因脊椎问题而困扰的患者。他们带着一些自身脊椎相关问题来慕名咨询，其中，遇到一个最常见的问题就是：“医生，我的腰需要做手术吗？”

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接下来的交谈也是极其类似，他们几乎无一例外的发来一份纸质报告，报告上写明“第几节的椎间盘突出/膨出”等类似的描述。

每遇到这样的情景对话，我总会感到哭笑不得。感慨的不是患者直白和缺少思考，而是感慨给出“手术建议”的机构，如此千篇一律和轻描淡写。

截图来源于与患者的聊天记录

手术对于一个人来说，是小事吗？

对于一个常见的椎间盘突出诊断，我们不会只依赖影像学的辅助诊断，必须要当面给患者做腰椎触诊、神经定位、是否具有典型的诱发症状等全面查体和询问。对医生来说，给出准确的诊断是天职，也是责任。

而对于手术的判定，更是需要谨慎再谨慎。以腰椎间盘突出为例，我们首先要判定患者的症状和病变节段是否一致的，避免误诊。然后，再观察消炎脱水和常规改善椎间盘灵活性、改善神经卡压的保守治疗是否有效。最后，结合症状对患者生活质量的影响程度，比如是否疼痛剧烈、无法完成日常工作等，才会做出适不适合介入外科手术治疗的判定。

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那么，对于开篇的那个疑问，我一般会做出如下回复：

一、一般的疼痛问题，除了明显的骨折等外科适应症外，手术往往不会是我们的第一选择。

如果能够通过保守治疗达到控制病情，甚至达到一段时间内的痊愈，那么这种安全且损伤小的治疗方式会更符合我们的选择倾向。

二、你是否有剧烈腰痛，难以弯腰，或者下肢疼痛影响到步行？如果没有以上这些症状，还是建议到门诊见诊，需要医生通过详细的查体和问询，去判断你的不舒服是不是由腰椎间盘突出（或其他某个原因）引起的。

三、X光、MRI、CT等影像学检查，在医学上属于“辅助诊断手段”范畴，一味抛开症状、体格检查，单独的影像学结论是不具有诊断依据的。

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结语

每一次的咨询和诊断都是一次对患者健康的负责和守护。希望每一位患者都能找到最适合自己的治疗方式，早日恢复健康。

（本文部分图片来源于“视觉中国”）