寒冬来临，气温下降，心血管疾病患者尤其是心衰患者，心脏将面临很大的威胁。患者在此时因为血压上升、呼吸道感染等导致病情突然加重或恶化，甚至还会面临生命危险。可以说，寒冬是心衰患者需要迈过的一道坎！
2024年11月26日是第十个全国心力衰竭日。心脏专家表示，心衰不是单纯的心脏衰老，而是它的功能变差了，是各种心血管事件和各种心脏异常所导致的心脏泵功能下降的结果，也是最严重的心血管疾病之一。据了解，我国60岁以上心衰患者占比超60%，这些患者往往多病共存、多重用药、身体功能自然衰退，因此诊疗难度更大。
心衰住院一次平均花费近4万元
有的人90岁了，心脏跳动依旧强劲，有的人很年轻30来岁，心脏却出现了一些疾病，并且很快出现心力衰竭（以下简称心衰）。2024年11月26日是第十个全国心力衰竭日。心脏专家表示，心衰不是单纯的心脏衰老，而是它的功能变差了，各种心血管事件和各种心脏异常所导致的心脏泵功能下降的结果，也是最严重的心血管疾病之一。
据了解，我国60岁以上心衰患者占比超60%，这些患者往往多病共存、多重用药、身体功能自然衰退，因此诊疗难度更大。
那么，罹患心衰的人群多吗？调查显示，目前，我国心衰患者已高达1210万，且发病率仍在逐年增加。据悉，我国心衰的管理面临四大挑战。一是心衰患病率高，25岁以上患者心衰患病率为1.10%，总心衰人数1210万，每年新增将近300万；二是死亡率高，最新研究发现，我国心衰患者1年死亡率为13.7%，3年死亡率为28.2%，5年死亡率基本等同于一些常见的恶性肿瘤;三是住院率高，心衰患者平均每年住院3.3次；四是住院费用高，平均每次因心衰住院的花费约39064元，给患者带来了沉重的负担。
心衰5年死亡率与癌症相当
当心脏不能很好地完成全身血液的输出和输回，患者就会出现呼吸困难、疲乏无力、水肿等一系列症状，这就是心衰。据介绍，心衰的临床表现复杂多样，若没有及时就诊，一旦出现急性加重，患者可能会发生急性肺水肿或心源性休克，死亡风险随之升高。目前，心衰患者五年死亡率在50%-60%，和常见恶性肿瘤的五年病死率相当。
“中国住院心衰患者死亡率：心衰中心注册队列研究”在国际顶级期刊《柳叶刀-全球健康》发表，该研究发现心衰患者出院后30天、1年和3年的全因死亡率分别为2.4%、13.7%和28.2%；心血管疾病引起的死亡居心衰患者死亡原因首位，占全因死亡的71.5%。
随着年龄增长，心衰患者的死亡率增长迅速，≥80岁患者1年全因死亡率达到21.6%；射血分数下降的心衰患者死亡率最高。二级医院出院、较低的指南依从性评分，均与全因死亡率和心血管死亡率增加独立相关。
病情越重，治疗越棘手，死亡率越高。中国医学科学院阜外医院心力衰竭中心主任医师张健教授提醒，心衰一旦到了晚期阶段就难以根治且患者往往需要反复住院，预后较差。因此，对于高血压、冠心病、糖尿病、慢性肾脏病等心衰高风险人群，应在早期管控高危因素，预防心衰的发生。
警惕高危因素，帮助心衰患者平安过冬
寒冷会使人体处于一种应激状态，人体交感神经兴奋，使心率加快、血压升高、血管收缩等，这都会增加心脏负担。在寒冬时，哪些细节是心衰患者应该注意的呢？张健教授指出，心衰的患者警惕应对高血压、糖尿病、慢性肾脏病等高危因素，通过定期监测血压、血糖、血钾等指标，及时发现异常并采取干预措施。同时，心率的增快也与心衰预后不良及疾病进展密切相关，研究显示心跳每分钟增加5次，可使患者心血管死亡率及心衰再住院率增加16%，因此心衰患者也同样需要关注自身的心率情况。
另外，值得提醒的是，高钾血症严重时可能导致患者出现心律失常，甚至心脏骤停和猝死。因此，建议心衰患者定期监测血钾水平，如若高于正常范围，可根据检测结果，遵医嘱调整治疗方案、使用降钾药物。
在生活上，心衰患者不适宜清晨早起锻炼，因为早晨寒冷极易诱发心脑血管意外，可以选择每天下午4点左右人体生物钟最稳定的时候运动。同时，在锻炼的过程中不要过于剧烈。
文| 记者 张华
图| 视觉中国