【来源：大连新闻传媒】
中心医院血液透析中心成立30余年，占地3200平方米。血液透析室拥有一支经验丰富、技术精湛的医疗团队；拥有先进的血液透析机150余台、3台直供式双极反渗水处理机。现有维持透析患者800余名，年透析人次约达120000人次以上。2021年，中心医院血液透析中心创建东北地区首个智慧血液净化重点实验室。中心医院血液透析中心已成为东三省最大的血液透析中心之一。
文 大连新闻传媒集团记者金东淑 图 受访单位提供
尿检中尿蛋白有加号、红细胞增多，化验血肌酐升高、身体水肿、年纪不大却高血压……近日，大连理工大学附属中心医院（大连市中心医院）肾内科主任刘书馨做客大连晚报直播间时提醒，这些症状都在提示我们需要到肾内科就诊，以确定是否患有肾脏疾病。刘书馨主任特别提醒，在众多引起慢性肾脏疾病的病因中，慢性肾小球肾炎正成为威胁年轻人健康的一大“隐形杀手”。“肾脏疾病有个明显的特点，它从不发声，很多时候一点症状也没有；等到有了症状，可能已经合并了肾功能异常，严重者甚至已经达到尿毒症期。”刘书馨提醒大家一定重视体检。
A
16-35岁发病时大多人没什么症状
临床中通过肾穿活检发现，年轻人的肾小球疾病类型中IgA肾病是最常见的，80%的患者一般在16-35岁之间就会发病。如果不尽早明确诊断、进行专科治疗，大多数患者会导致肾功能恶化，甚至进展至尿毒症。在治疗过程中，刘书馨主任特别强调，IgA肾病患者应将24小时尿蛋白定量控制在300毫克以下。
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如何捕捉慢性肾病的蛛丝马迹呢？
刘书馨主任建议一定要高度重视体检。尿检结果如果出现尿蛋白有加号、镜下血尿偏高，都需要进一步到肾内科进行诊治。此外，早起发现眼睛或腿部肿胀，年轻人有高血压症状，都应及时进行检查。她还建议要学会查看体检报告中的血肌酐指标，任何异常的箭头都值得重视。此外，对于糖尿病和高血压患者来说，每年至少要进行一次尿常规和肾功能的检查，以筛查肾脏是否出现问题。
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肾细胞损害不可逆？
最新研究成果表明，肾脏由50多种细胞组成，有的细胞可以再生，有的不可再生。有的人因为大手术或重症感染短期内血肌酐值上升，这属于急性肾损伤，经积极的治疗血肌酐是有机会逐渐恢复正常的。
糖尿病肾病患者出现大量蛋白尿时，细胞损伤主要在足细胞，而足细胞就是不可再生的。当足细胞损伤到一定程度则会出现大量蛋白尿，进而出现肾功能异常。
刘书馨主任介绍，只有肾穿做活检才能知道你是哪种病因引起的细胞损伤、预后如何。比如两位慢性肾炎患者，都是镜下血尿、蛋白尿1克左右，但患者的肾穿刺结果可能完全不一样；两位IgA肾病患者虽然临床表现一样，实际的病理表现却可能不一样，针对不同的病理所给予的治疗方案也是不相同的。
很多患者担心，肾穿能不能引起肾虚、损伤元气啊？刘书馨主任介绍，肾脏和我们的拳头大小一样，一侧肾脏有一百万个肾小球，肾穿要取出10-20个肾小球，长度在1厘米左右、2—3条的组织，比头发稍粗一点点。从西医的角度来说，并不存在肾虚、损伤元气的情况，肾穿刺术后经过一段时间的恢复，是完全可以从事与肾穿刺之前相同的体力活动。
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哪些慢性肾脏病患者进展最快？
刘书馨主任介绍，这取决于病理分型、患者的急慢性程度。相对来说，糖尿病肾病进展比较快，一般从出现显性蛋白尿发展到肾功能衰竭，大多数就是几年的时间，建议糖友一定要保护好自己；相对来说，高血压、痛风所引起的肾脏病进展相对比较缓慢。
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如何判断病情进展的快慢程度？
刘书馨主任建议慢性肾病患者要学会自查，学会看这两个指标：
1.关注24小时尿蛋白定量，正常人是小于150毫克。不要单纯看尿常规报告中有几个加号，因为受饮水量、尿比重等因素影响，一天中从1个加号波动到4个加号都是有可能的。2.要定期监控血肌酐水平，估算肾小球滤过率（GFR）下降值，比较逐年变化。
刘书馨主任提醒，尤其糖尿病肾病患者若无积极干预，年下降速度可达10-12毫升/分钟，进而迅速地进展至尿毒症状态。
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一个App实现肾病早诊与全程跟踪
刘书馨主任透露，很多年轻人在体检时发现尿蛋白呈阳性，有加号，但因为没有症状，也就没有进行随诊。等有了症状时病情也跟着越发严重。这种情况，在中心医院，一款专为肾病患者设计的智能健康管理App不仅能够实现肾病的早期诊断，还能对患者的全程治疗进行跟踪管理。
案例分享
日前，患者张某在体检报告显示尿蛋白2个加号 ，但没有任何身体不适的表现，也就没把它当回事。医务人员通过短信提醒他一定要到医院进行随诊，张某也没有任何回应。一周后，护士便主动与张某进行了电话沟通，向他解释了进一步诊治的必要性。张某在中心医院肾内科接受了免费的尿常规和24小时尿蛋白定量检查，结果显示24小时尿蛋白定量1500mg。经综合诊治张某被诊断为膜性肾病。
据了解，肾内科门诊与中心医院健康管理中心联合建立了慢性肾脏病随访系统。这个系统能够迅速识别市民在体检中发现的阳性结果，如蛋白尿、血尿和血肌酐升高等关键指标，医院将通过短信提醒的方式为患者提供及时的医疗建议。如果患者连续三次未对短信提醒做出响应，医疗团队将主动进行电话沟通，以确保每一位患者都能得到必要的关注和指导。而对于慢性肾脏病随访系统筛查出来的、需要进一步检查的患者，肾内科门诊将为其提供一次免费的尿常规和24小时尿蛋白定量检查，以便更准确地评估病情。
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