华声在线讯（通讯员：赵华）今年来，汉寿县严格贯彻落实省市加强重点传染病防控工作部署，主动求变应变，以健康教育为先导，以落实结核病防控公卫项目为载体，以助力健康湖南、健康常德、健康汉寿为动力，整体推进预防宣教、规范治疗、预后管理“三位一体”结核病服务管理模式，结核病发病率、发病数均明显下降，截至目前，结核病发病率下降到50.49例/10万人，同比降低24.89个百分点，患者规范管理率上升到99.77%。
一、勾勒“点线面”，织密结核防控“一张网”。始终坚持整体联动、关口前移，最大限度将亚临床期和新近感染者筛查出来，降低社区传播风险，减少发病的概率。一是拉紧防控“联动线”。成立结核病防控工作领导小组，县卫健局党委书记挂帅，定点医疗机构、疾控部门、卫生执法机构“一把手”具体负责，召开4次专题调度会，一线调研13次，协调、指导、督导各项重点任务的实施及日常工作开展。严格加强县域医疗机构结核病患者的归口管理，扎实开展因症推荐、转诊和追踪工作，全县非定点医疗机构报告的肺结核患者和疑似肺结核患者到达定点医疗机构的总体到位率达95%以上。二是扩大筛查“覆盖面”。做到重点人群主动查，对965名近年治愈患者上门免费复查痰样，充分依托国家基本公共卫生项目，对艾滋病病毒感染者、65岁以上老年人、糖尿病患者等实现问诊全覆盖；特殊环节重点查，完成21914名入学新生结核病筛查工作，并将结核病筛查纳入收监和流动人口等人群的健康体检必查项目，根据疫情发展情况，在个别村、社区适时开展肺结核普查；密接人群逐一查，确诊病例流调按不少于1:5的比例确定密切接触者，并在72小时内免费进行1次正位胸部X线检查，通过专家阅片和会诊，逐一进行预防或早期干预治疗。三是找准宣教“切入点”。将结核病宣传教育贯穿到“防、治、管”工作各个环节，组织103名结核病防治志愿者进校园、进工厂、进社区开展宣传活动，向广大市民深入宣传结核病防治相关知识及国家诊疗政策，共发放各类宣传资料5000余份，制作宣传展板60余个，接受群众咨询近万人，有效提高居民结核病健康素养，增强自我防护意识，营造了全社会共同关注结核病防治的良好氛围。
二、优化“内循环”，点活结核治疗“一盘棋”。定点医疗机构坚持将资源向结核病诊治科室倾斜，持续优化人员配置，完善设施配备，强化技能培训，简化会诊流程，不断提升结核病诊疗质量和服务能力。一是严把诊断质量关。成立结核病临床诊断小组，疑似病例经诊断小组充分研判、会商，意见一致后给出确诊诊断结论，严格限制门诊医生独自诊断行为，杜绝误诊、漏诊和过诊。二是严把规范治疗关。根据上级下发的诊疗规范，结合实际情况，拟定初治肺结核、复治肺结核、耐多药肺结核等三种诊疗技术方案，严格规范诊疗、检测项目和用药品类，确保患者在医保报销政策范围内治疗转阴，对于住院满15天还未转阴的患者，患者自愿住院的，财政对后期住院诊疗费用给予适度补贴；居家治疗患者，由管床医生配合基层结防专干跟踪随访至转阴痊愈。做到准确诊断一例、追踪到位一例、规范治疗一例、成功转阴一例，5年结核病患者治愈率达99.1%。三是严把检验检测关。开展结核分枝杆菌检测技术技能竞赛，促进结核病痰涂片、痰培养质量水平提升，拓展分子生物学检测技术手段，对所有病原学阳性肺结核患者进行耐药检查，提高筛查工作质量，为更早、更准地明确诊断提供依据和支持，患者病原学阳性率达74.63%、病原学阳性患者耐药筛查率达93.87%。
三、打好“组合拳”，守牢健康最后“一厘米”。坚持把结核病防治工作作为重要民生工程，切实履行好防治攻坚主体责任。一是做好监测预警。健全“日报告、月通报、季分析”信息反馈机制，每日上报疑似或确诊患者登记情况；每月将监测信息的分析结果以信息、简报或报告等形式反馈到基层医疗卫生机构、结核病定点和非定点医疗机构，及时指导、校正结核病防治工作的各类数据情况；每季度利用信息报告资料常规开展结核病监测信息分析，有重点地开展肺结核的流行特征及趋势分析，以及结核病防治工作进展及效果等专题分析。二是搞好预后随访。坚持以患者为中心，落实责任医师团队签约服务管理，想患者所想，急患者所需，各基层医疗卫生机构为患者提供首次入户随访服务时，详细讲解结核病相关知识和规律服药的重要性等内容，提供全病情的定期随访服务，对个别取药困难者提供送药上门服务等，真真实实帮助患者，提高整体治愈水平。建立县、乡、村三级患者信息追踪网，实时追踪管理，并纳入季度和年度绩效考核内容，目前375名在册患者随访实现全覆盖无一遗漏。三是抓好监督执法。重点对结核病的预防、患者发现、治疗管理、疫情报告及监测等管理措施落实情况；结核病定点医疗机构的诊断、治疗、管理和信息录入等工作落实情况；疾病预防控制机构的结核病疫情监测与处置、流行病学调查、高发和重点行业人群防治等工作落实情况；基层医疗卫生机构的转诊、追踪、患者督导管理和健康教育等工作落实情况；非结核病定点医疗机构的结核病疫情报告、转诊、培训、健康教育等工作落实情况进行监督执法。目前，已查处相关案件6起，处罚3.5万元，警告处分1起，形成了较好的震慑效果。